《溫病條辨》有云:“脈左弦,暮熱早涼,汗解渴飲,少陽瘧偏於熱重者,青蒿鱉甲湯主之。”
暮熱早涼,意為白天正常,晚上發熱。汗解渴飲,意為,出汗後口渴想飲水。
老陸思考了一會,就看了舌象,舌紅少苔,舌根部苔色灰黑,結合口渴多飲,是熱極傷陰,是非常嚴重的陰虛。
“這個不僅是陰虛,還是有熱。”老陸說道。
“有熱?為什麼這麼說?之前我可是各種清熱藥都往上懟了。”
“呃,這個熱屬於是伏邪,是潛藏著的,不是在表的,只有到了晚上陰氣盛了,才會出來,因此晚上發燒,白天沒事兒。這個不是單獨滋陰或者清熱能解決的,需要既清熱,又滋陰。”
鱉甲三十克,青蒿十五克,牡丹皮十克,地骨皮十克,金銀花八克,連翹八克。
鱉甲滋陰清熱,牡丹皮,地骨皮退虛熱,金銀花,連翹透熱外出。
早服兩次。
張言正和李松林都守著患者,看看晚上還會不會發燒。
到了十一點多,還是發燒了,但是隻燒到了三十八度多,又服用瞭解熱藥,就降下去了。
第二天早上再服用兩次,晚上體溫未再有波動。
服用到第三天,晚上就未再發過燒了。
“古人誠不欺我。”張言正不禁感嘆道。
老陸說道:“古人有些經驗是可以借鑑的,但具體還是要辨證論治的。”
之前的糖尿病患者現在血糖已經穩定了,各種併發症都控制住了。
患者說道:“得糖尿病足的時候,我還以為要截肢了,我聽說好多糖尿病足的患者都截肢了。”
林北說道:“其實也不一定都截肢的,只要積極治療 保肢成功的機率還是很大的。”
“我有個親戚,他不是糖尿病,但是高血壓,高血脂,腳也是水腫,走不成路,去別的地方換藥換了好久,效果不怎麼顯著,到時候讓他來這看看?”
“沒問題啊,可以試試。”
“他之前是鐵道工人,冰天雪地裡幹活,有一次可能是凍著了,四肢凍的發白,麻木,他自己也不在乎,晚上兩根指頭就開始潰爛,去了醫院就給截掉了。後來每次到冬季,路都走不成了,到其他季節有所緩解,一到冬天就加重……算了,等他來了你就知道了。”
這是小翠第一次獨立坐診。
這就是上呼吸道感染了,拍了胸片,心肺也沒有異常。聽診也沒有異常,扁桃體i度腫大,咽部輕度充血。
不過中醫辨證靠不了這些資訊。
小翠問道:“除了惡寒發熱還有別的不適嗎?”
“哎呀,我的肚子好難受啊!”他一邊用手捂著肚子,一邊皺著眉頭說道。
“肚子難受?那到底是怎麼個難受法兒呀?。”小翠一臉關切地詢問道。
只見他微微彎下腰,苦著臉說:“就是那種肚子脹痛得厲害,就好像有一股氣在裡面亂竄一樣,而且還時不時地感覺到一陣噁心,想吐又吐不出來。”說完,他輕輕地嘆了口氣。
“嗯,除了這些症狀之外,還有沒有其他地方覺得不舒服呀?”
他搖了搖頭,回答道:“目前就只有肚子這塊兒特別難受,……還有就是頭暈,感覺身體沒勁兒,沉沉的。”說著,他又不自覺地按了按自己的肚子,似乎想緩解一下疼痛。
“行,看看舌頭。”
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