既然是肥美所發也，飲食調整就是一個主要的生活方式干預手段。這能從根本上解決問題。
既然患者有肥胖，那就以肥胖為主症論治。
體型肥胖，猶以腹型肥胖為主，倦怠乏力，四肢沉重，輕勞便汗出，很略微的口乾口渴，腹脹，便秘，心煩，頭暈，食量大。
脾主運化，人吃下去的飯，都要讓脾胃去運化為水谷精微，然後滋養一身。食量大，平時也是“肥甘厚味”，導致脾胃負擔過重，飲食內傷而致脾虛，吃下去的飯脾胃運化不了，冗餘營養久久壅滯不化，自然導致體型肥胖。也就是所謂“中滿”。
口乾口渴這個症狀很危險，這是糖尿病的典型症狀，不過不是很明顯。這就是有內熱，同時內熱蒸液成汗導致自汗，就則津液虧虛所以口渴，便秘。
四肢沉重，倦怠乏力考慮有溼。
心煩，頭暈是肝鬱所致。
診為脾虛溼熱證兼有肝鬱。
老陸這時也回來了，剛剛和老道談了好久，讓他與時俱進一點配一個血糖儀。
“怎麼樣，方子開出來了嗎？”
“還沒。正在找思路。脾虛溼熱證，我想先洩熱祛溼。”
老陸說道：“脾主運化水溼，想祛溼還是要從健脾開始。不過倒可以先洩熱，我看你這上面寫的有便秘的症狀……嚴重嗎？”
胖哥點點頭：“很嚴重？不會是什麼絕症吧？”
林北趕緊擺手：“哎哎不至於不至於，你這個及時干預，會恢復健康狀態的，不用那麼擔心。”
“這便秘可不行啊，便秘就意味著中焦淤堵無處排解，先把便秘治了，也就是先清熱，清熱之後再健脾化溼。”老陸說道。
“怎麼搞？”
“我有經驗，用通腑洩熱法。”
脾有熱，瀉下以清熱。肝有熱，行氣以清熱。
瀉下用小承氣湯，行氣用大柴胡湯。
林北說道：“我有疑問？”
老陸說道：“怎麼了？”
“患者本來就脾虛，你這一瀉不會更虛嗎？”
“更虛……那瀉完熱再補回來不就行了嘛……再說了我又沒用大承氣湯……”
大黃十五克，柴胡十二克，黃芩九克，白芍九克、半夏九克、枳實九克，厚朴九克。大棗六枚。
大黃瀉熱通便，輔之以黃芩，共奏清熱之效。
枳實破氣消積，輔之以厚朴，柴胡，半夏以行氣。
生薑溫藥，去掉，加黃連九克清熱。
只開了三天的量。
服用第一天的時候，沒什麼反應，到了第二天，就開始腹瀉了，第二天服藥還是瀉。
有大黃，枳實這些藥，能瀉其實不奇怪，關鍵在於停藥後便秘會不會復發。
胖哥來複診了。
“目前沒有復發，最近上廁所都通暢許多了。”
“那就行了，可以變方子了。主要來健脾祛溼。”林北點點頭。“對了，讓你控制飲食，鍛鍊身體去減肥，不會偷懶偷吃吧？”
“哎呀這什麼話，您是我的貴人，我怎麼敢不聽話。”
林北心裡笑了，好傢伙，之前對我愛搭不理的，現在我還成貴人了。
老陸說道：“可以變方子了。”
林北問道：“不就是健脾化溼嘛。”
老陸說：“我有個更牛逼的名字。”
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