“區分寒熱的話很難從單個症狀去判斷，有兩個方法，一是綜合主訴，舌脈，綜合考慮，如果還不能判斷，就看痰質。”
“痰質？”
“沒錯，熱邪盛大導致的痰液都是粘稠的痰，很難咳出來，寒邪導致的痰一般清稀，容易咳。因為熱邪導致的痰是蒸液成痰，因此痰會變得很粘稠。所以看痰質也是一個方法，痰黏難咳是熱證，痰清易咳是寒證。”
白鴿問道：“所以你覺得是以熱邪為主的？”
“沒錯，從西醫角度怎麼看？”林北問道。
白鴿說：“從西醫角度來看，就是重症肺炎，按經驗來說是病毒感染後期合併細菌感染了，很嚴重的。現在就是就是抗病毒治療等等的。”
目前就兩個症狀比較嚴重，痰多盛大而且難咳，需要排痰治療。還有一個就是呼吸困難， 需要鼻導管。
白鴿說道：“目前是急性呼吸窘迫綜合徵，目前沒什麼辦法……”
林北正在思考，用什麼方子可以呢？
陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣腹滿而喘，大承氣湯主之。
對呀，大承氣湯本來就不只是瀉下的，腹滿而喘，這個喘字就說明了呼吸不順暢，所以才會喘。
“可以試試大承氣湯。”林北說道。
其他同事表示了質疑：“現在急性呼吸窘迫綜合徵除了用呼吸機緩解緩解，沒什麼好的治療方式，就憑藉你這個中藥湯子就可以嗎？”
白鴿說道：“大承氣湯？大承氣湯不是瀉下的嗎？一部分腸梗阻會用……能對呼吸窘迫綜合徵起作用嗎？”
“肺與大腸相表裡，治大腸能治肺，治肺能治大腸。相互通著呢，而且患者還有腹部硬滿的症狀，用大承氣湯沒錯的。”林北說道。
“現在還是鼻導管，實在不行就要做氣管切開，上呼吸機了。”白鴿擔心的說。
“做氣管切開有風險，我儘可能避免讓患者做這個氣管切開。”
生大黃三十克，芒硝十克，厚朴二十克，枳實十克。灌腸。
肺與大腸相表裡，大腸堵住了會影響肺，因此瀉下能清上。
至於高熱痰多………
這個時候患者正巧排尿了。
尿黃。熱證，可以確定是熱證了。
金銀花一百二十克，桑白皮五十克，黃芩三十克，連翹二十五克，葶藶子十五克，薏苡仁十五克，生半夏十克，陳皮十克，蒼朮十克，石菖蒲十克，大黃五克。
一天服用兩次，大承氣湯灌腸兩次。大便不出。
同事說道：“中藥行不行啊？這也沒什麼作用啊？”
白鴿也一臉擔心的看著林北。
林北眼神堅定，“大黃加到四十克，芒硝加到三十克。”
痰依舊很多，而且患者神志欠佳，雖然沒有到昏迷的狀態，但是眼神很呆滯。
是痰迷心竅，改用滌痰湯。
黃芩六十克，魚腥草十五克，桔梗三十克，石菖蒲三十克，姜半夏三十克，陳皮三十克 ，茯苓十五克，甘草十克。
人工吸痰後酌情喂服一定量的鮮竹瀝。
第二天中午，大便得通。
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