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學教學興盛起來,萊頓大學在醫院中設立了教學病床,h。布林哈維(1668~1738)成了當時世界有名的臨床醫學家。布林哈維充分利用病床教學,他在進行病理解剖之前,儘量給學生提供臨床的症候以及這些與病理變化關係的資料,這是以後臨床病理討論會(c。p。c。)的先驅。(未完待續)

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4預防醫學的成就。e。詹納(1749~1823)發明牛痘接種法,這是18世紀預防醫學的一件大事。16世紀,中國已用人痘接種來預防天花。18世紀初,這種方法經土耳其傳到英國,詹納在實踐中發現牛痘接種比人痘接種更安全。他的這個改進增加了接種的安全性,為人類最終消滅天花作出貢獻。18世紀末,工業革命興起。農民大量湧入城市。資本家只管賺錢,不關心工人生活。工人住在骯髒、潮溼的貧民窟,勞累一天而不得溫飽,因而疾病很多。這類問題引起了一些人的注意,加上啟蒙運動中傳播的博愛思想對一些人產生影響,於是公共衛生和社會醫學方面的問題逐漸被提出來。德國人j。p。弗蘭克(1745~1821)寫成《醫務監督的完整體系》,其中就談到公共衛生和社會醫學的很多問題。同時,還有人呼籲改善監獄衛生、解放精神病人(不能以殘酷的方式如戴腳鐐、手銬之類對待精神病人)。這類活動主要是個人活動,直到19世紀,政府才逐漸重視這些問題。

19世紀

19世紀各主要歐洲國家繼英、法之後,先後爆發資產階級革命,英國在19世紀完成了18世紀中葉開始的產業革命,之後,法、德、俄、美等國也相繼完成產業革命。資產階級革命和產業革命的進行,摧毀了封建勢力,促進了社會發展和生產關係的變革,使生產力大大提高。這對自然科學的發展起了促進作用。

19世紀,自然科學和技術進步很大。物理學方面,有能量守恆和轉化定律的提出。光學的進步,顯微鏡的進一步改良如複式接物鏡(1823)、無色鏡片(1830)、油浸裝置(1886)等。由於電學的進步,電熱器、電氣治療到後半葉相繼出現。化學方面。有原子論、元素週期率的提出,和人工合成有機物的出現。德國人f。維勒(1880~1882)於1828年合成尿素。打破了有機物與無機物之間的界限。生物學方面,有細胞學說、進化論和遺傳定律的提出。19世紀歐洲醫學的主要進展有以下幾個方面。

1細胞病理學。19世紀初細胞學說提出,到19世紀中葉德國病理學家r。菲爾肖倡導細胞病理學,將疾病研究深入到細胞層次。他學說的基本原理包括:細胞來自細胞;機體是細胞的總和;疾病可用細胞病理來說明。

2細菌學的建立。19世紀中葉,由於發酵工業的需要,由於物理學、化學的進步和顯微鏡的改進,細菌學誕生了。法國人l。巴斯德(1822~1895)開始研究發酵的作用,後研究微生物。證明發酵及傳染病都是微生物引起的。德國人r。科赫(1843~1910)發現霍亂弧菌、結核桿菌及炭疽桿菌等,並改進了培養細菌的方法和細菌染色方法,還提出科赫三定律。他們的工作奠定了微生物學的基礎。19世紀後30年,是細菌學時代,大多數主要致病菌在此時期內先後發現。

巴斯德還研究了雞的霍亂、牛羊炭疽病及狂犬病等,並用減弱微生物毒力的方法首先進行疫苗的研究,從而創立了經典免疫學。以後,在巴斯德研究所工作的俄國人n。n。梅契尼科夫(1845~1916)系統闡述了吞噬現象及某些傳染病的免疫現象;1880年發表微生物間的對抗和它們的變異的論述;20世紀初,又發現乳酸菌與病原菌在人腸中相互拮抗,並用乳酸菌製劑來治療某些腸病。他對早期免疫學作出很大貢獻。

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