“脈細無力,是虛證。來,看看舌頭。”
張言正對李松林說:“這個就是經典的舌苔剝落。”
“舌苔剝落?我還是第一次見呢。”李松林瞪著眼睛仔細打量。
張言正說道:“你之前肯定見過,你自己沒注意罷了。”
正常人的舌頭上都會有一層苔,中醫透過觀察這個舌苔的顏色,來判斷病情。
但有的人舌苔會剝落,舌苔一塊一塊的脫落。
也是虛。
“這個算是肝癰,可以用一些中醫外科的思路……用大劑補氣藥託毒排膿,再輔之以一些活血化瘀,行氣破痰藥。”
舌苔剝落一方面是氣血兩虛,一方面是胃陰虛。
只要大補氣血即可,其實中醫可以做些小外科手術的,但是林北不懂中醫外科,只能開些內服藥了。
“你們怎麼治的?”張言正問道,必須充分了解西醫的治療方法,才能開藥。
“沒什麼……就是抗感染,還有生命支援……”
“那我就以補為主了。”
一般肝癰是發熱急驟,突然高燒,拒按,這是實證。但這個是低燒,結合舌脈是虛證。
因此用大劑補氣補血藥。
生黃芪六十克,當歸五十克,黨參三十克,白朮二十克,石斛二十克,白芷十五克,桔梗十五克,熟地黃十五克。
黃芪大補元氣,託毒排膿。輔之以黨參,白朮,白芷。用當歸活血,石斛養陰,桔梗化痰。
服用一劑,包塊變軟。看起來馬上就要破了。
黃芪等藥可以補氣,正氣一足就會去抵抗外邪,因此有託毒排膿的功效。是為託補法。
第二天一早,包塊中心就破潰了,流出了一些黃色的濃稠液體。
包塊觸之變軟。邪將潰未潰,加強託補之力。
生黃芪加到一百五十克。其餘不動。
到第二天,又有惡寒怕冷。
惡寒怕冷可能是陽虛。
《外科全生集》中有方名為陽和湯。
原文稱“此方治陰症,無出其右,用之得當,應手而愈。”
加黃芪繼續託毒排膿,加金銀花,荊芥,防風,清透表邪。
生黃芪一百五十克,金銀花一百二十克,荊芥五克,防風五克,肉桂十五克,姜炭十五克,甘草十克,熟地黃六十克,當歸二十克。
以大補之藥託毒,促使毒邪外出。再以透表藥解之。開補結合,以達祛邪的目的。
到了晚上微微有膿排出。
老陸看著這個效果眉頭微皺,似不很滿意。
張言正觀察到了老陸的面色,問道:“怎麼了?開的藥不對嗎?”
“開的藥沒問題,但是這個託毒排膿的效果還不是很理想。”
包塊已經變軟,老陸用手一摸,還有波動感。
“按照以往的經驗來說,大劑黃芪託毒排膿,這個時候應該已經破潰,膿應該流出來了,但現在沒有明顯變化,說明只用託毒法已經不能應付了……我這裡有個小方子可以用。”
大黃,乳香,沒藥,血竭,甘草。
“讓藥師去準備,做出膏劑。”
張言正問道:“膏劑?膏劑內服恐怕不方便吧?”
“誰說內服了?外用。”
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