服用一次,大便未解。
張言正撓撓頭,大黃五十克,瀉不下來?
大黃加至六十克,再加芒硝三十克。至第二天一早再服用一次。
大便仍不下。高燒仍不退。
張言正只能把老陸請出山了。
“我用了大柴胡湯,大黃六十克,加芒硝三十克,居然瀉不下來?!”
老陸一聽也是眉頭一皺,但很快冷靜下來“帶我去看看。”
老陸邊走邊思考,大黃六十克,芒硝三十克,這個劑量不小了……
老陸過去一看,很快就敏銳的注意到一點。
口唇乾裂,是陰虛,熱邪盛大必傷及陰。
“口唇乾裂是陰虛,陰虛幹瀉瀉不出來,要增水行舟的,用點滋陰藥,還有皮疹需要加點清熱涼血藥。”老陸說道。
隨即大筆一揮。
生地黃三百克,大黃六十克,柴胡六十克,金銀花一百二十克,赤芍三十克,甘草十五克。
立馬煎服。
重用金銀花,柴胡清熱,重用大黃瀉下,重用生地黃是因為生地黃不僅能清熱,還能養陰生津,清熱涼血,輔之以赤芍,赤芍還能活血化瘀。
服用一劑。
大便得通,體溫降至三十八度多。皮疹依舊。
大便瀉下是好事,但是排出了大量的黑便,有可能是消化道出血。
按照溫病的思路來,現在是熱入血分證。
熱邪入血分,則迫血妄行,血溢於表,則見皮疹,血蓄於裡,則見便血。
大柴胡湯合犀角地黃湯。
犀角地黃湯清熱解毒,涼血消斑,治熱邪導致的出血證。
柴胡六十幾,黃芩三十克,半夏三十克,枳實六十克,大黃三十克,水牛角一百克,丹皮三十克,丹參三十九,生地黃六十克。
一天鼻飼兩次,再度瀉下,便血減少,皮疹有所消退,體溫降至三十八度。
還沒來得及喘口氣,呼吸衰竭愈加嚴重。
張言正一拍腦袋,早想到瀉下熱退後要服用黃芪紅參湯的!怎麼忘了!
熱退說明熱邪得減,可以補虛了,如果補虛不及時,猛藥重劑必會使人更虛。
紅參一百二十克,黃芪一百二十克,煎好鼻飼。
效果不顯著,反倒體溫又升到了四十度。
老陸這個時候才把急攻扶正湯傳授給了張言正。
“這個方子能行嗎?”
“怎麼不行啊?重症的虛火發燒,不能單獨補虛或者清熱,就要兩者一起搞,生黃芪補虛,當歸活血補血,金銀花,石膏清熱,青蒿注重清虛熱。”
生黃芪一百二十克,當歸三十克,金銀花三十克,生石膏三十克,青蒿三十克。
連續服用兩天,呼吸機換成鼻導管,體溫降至三十七度多,皮疹漸漸消退。
這下可以看舌頭了,看看舌頭是什麼情況。
舌苔白厚而滑膩。是溼邪內盛的表現。
怎麼突然又有溼邪了?
繼續用大柴胡湯加清熱涼血藥,還要加化溼藥。
柴胡四十五克,黃芩三十克,生半夏三十克,枳實四十克,大黃三十克,赤芍四十克,丹皮三十克,蒼朮三十克,厚朴十五克,檳榔十五克,草果十五克。
特價蒼朮,厚朴,檳榔,草果皆為化溼藥。
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