第237章 真寒假熱 (第1/1頁)

劉大富說道:“這肯定是熱證了,哎呀這個沒難度。”

張言正說道:“恭喜劉總成功的——誤診誤治了!”

“啊?”

“這個病人看起來全部都是熱證的表現,但唯獨有一個寒證的表現,這就很奇怪,也很反常。

臨床上的病人五花八門,什麼樣的都有,因此要四診合參,不能遺留任何資訊,還要對這些收集到的資訊進行篩選,分析,最終才能下診斷,診斷正確,方子才能開對。”

劉大富恍然大悟:“果然中醫博大精深,還真不是就看幾本書就能學明白的………那您說是什麼證?我到底忽視了什麼?”

“真寒假熱證。”

患者躺在病床上,時不時喝一口保溫杯裡的熱水。

“這個就是熱證,開一點清熱解毒藥就好了。”

“可是服用了那麼久也不見好,會不會是苦寒藥用的不夠?”

“那就加大力度,上白虎湯。”

那時候張言正還是個規培生,人微言輕,平時不是敲病歷就是幹雜活,治病的事情都摻和不上,現在也只是跟著查房,湊個人頭。

張言正離開病房的時候,突然感覺哪裡不對勁,扭頭一看,患者手裡抱著保溫杯,熱氣騰騰。

張言正的帶教老師正坐在電腦面前敲方子。

生石膏三十克,知母十五克,黃芩三十克,黃連三十克,金銀花十五克,連翹十五克,甘草五克。

都是大寒之藥,重在清熱。

但張言正總感覺哪裡不對勁,看著帶教老師打的病歷。

高燒,面紅耳赤,唇焦口燥,煩躁不眠,小便短赤。

張言正閉上眼使勁兒回想,直覺告訴他肯定忽視了什麼細節。

當時患者抱著保溫杯一直在喝的是熱水!

哪裡有熱證會渴喜熱飲的!?只有寒證才會渴喜熱飲,熱證是渴喜冷飲才對!這是陽氣外脫,浮越於外,而導致看起來很像是熱證,實際上是外熱裡寒,真寒假熱!

不能再用苦寒藥了!越用越嚴重!

“老師,您這個方子開的不對,不僅不對,您對患者整體狀況的觀察也不夠細緻。”

“怎麼了?”

“如果患者以熱邪為主的話一定會渴喜冷飲,不會渴喜熱飲,剛才您沒注意嗎?患者一直在喝熱水。”

“有嗎?”帶教老師顯然對這個規培生的建議毫不在意。

“有的!您這個方子會越吃越嚴重的!”

“你小孩子懂什麼?你才畢業幾年啊?!我上臨床的時候你還在學校裡啃書呢!”

張言正不在乎,轉身直接奔去病房。

“看看舌頭。”

患者放下保溫杯。伸出了舌頭。

舌苔薄黃泛白。

把脈,脈沉細。

脈沉說明是裡證,脈細說明是虛……肯定是陽虛並且有寒邪在內,逼迫陽氣外脫,造成了熱證的假象。

如果是熱邪盛實,那麼脈一定洪大,而不是沉細。

但是胳膊拗不過大腿。

又服用了一天帶教老師的方子。

患者出現了神昏譫語的症狀。

帶教老師說道:“這是熱邪入心包了。”

張言正再忍不住了:“還熱邪呢?用了那麼多大寒之藥清熱了,病情越來越嚴重,這明顯就是真寒假熱,別再用苦寒藥了,趕緊回陽吧,你這個迂腐老頭子!”

:()我的中醫路

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