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第145章 談談辨證論治 (第1/1頁)

“你說腹瀉的時候大便多呈水樣?”

“沒錯,我準備開補中益氣湯補虛。”

“彆著急,看看患者有沒有四肢冰涼的感覺。”

林北用手去摸,有點涼,尤其是手腳。

“腹瀉也分很多種情況,可能是溼熱,可能是寒溼等等。這個更像是寒溼導致的腹瀉。可以考慮用些溫藥。”

除了大便溏薄,手腳冰涼,尚有肢體困重等症。

大便溏薄是虛,手腳冰涼是寒,肢體困重是溼。

故脾虛,更是脾陽虛,中陽不足,故治法應當是溫中散寒。

補中益氣湯合附子理中湯。

生黃芪一百二十克,紅參十五克,炒白朮三十克,乾薑十五克,制附子十五克,當歸60g,陳皮十克,茯苓三十克,炙甘草十克,柴胡三克,升麻三克,防風三十克,羌活三十克。

加紅參則是為了回陽固脫。加防風和羌活是為了祛除寒溼。

服藥三天後,諸症皆消,無呼吸機依賴,出icu,進普通病房。

只有神疲乏力,畏寒怕風,一活動就氣短出汗,納呆 。

畏寒怕風,但無發熱,而且並不是很嚴重。說明有外邪將侵未侵。

補中益氣湯合附子理中湯加荊芥防風。

補中益氣湯補脾虛,附子理中湯溫中,荊芥防風預防外感之邪。

黃芪一百二十克、黨參六十克,炒白朮十五克、陳皮十克、升麻十克、當歸十克,柴胡十克、甘草五克,荊芥三十克,防風三十克。

“你現在狀態看起來好多了,可以出院了。”白鴿說道。

“對了,林醫生囑咐過了,用這個方子調理善後就行了,對於你的很多身體不適有好處的。”

“好好好,謝謝醫生。”

林北則在診室裡想著,現在總算可以給白鴿“看看病”了吧。

林北陪白鴿熬了幾天夜,感覺在這樣下去,自己要和白鴿一樣失眠了。

趁著中午空閒的一段時間,林北開始了診斷。

主要就是失眠,失眠幾個月了,晚睡早醒,醒了基本睡不著了,至少再瞪眼瞪個一小時才能睡著。頭昏,心悸,手腳發涼,思慮多,月經量少,舌淡,苔薄膩,脈弱。

除此之外,林北還發現一個症狀很奇怪——左腳發麻。

這個左腳發麻白鴿在醫院做過檢查,沒查出什麼問題。就是時不時就會發麻 ,有的時候走在路上突然就麻起來了,過一會兒又不麻了,屬於是陣發性的那種。

血痺陰陽俱微,寸口關上微,尺中小緊,外證身體不仁,如風痺狀,黃芪桂枝五物湯主之。

所謂“身體不仁”,即為麻木麻痺的意思。

黃芪十八克,桂枝十八克,赤芍十八克,甘草十克,生薑三十克,大棗二十五克。

“先服用三天吧。看看效果如何。”

白鴿看著藥方有一點疑惑:“其實我挺好奇的,中醫說辨證論治究竟是什麼意思?你開的這個方子不就是黃芪桂枝五物湯嘛,這個也沒說能治療失眠啊,既然要用經方的話,為什麼不用張仲景的酸棗仁湯,甘草大麥湯之類的?這些不都是用來治療失眠的嘛?”

“這個怎麼說呢,我儘量用你們西醫的語言來解釋,或者通俗一點吧,其實辨證論治就是一種臨床思維。初學者一般都是看到症狀用方子,而有經驗了,就能做到看到症狀所反映的病因病機去用方子。”

白鴿馬上要去“西學中”進修班了,所以林北決定提前給白鴿開個小灶。

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