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牢,堅牢也。沉而有力,動而不移。為裡實表虛,關中氣促,為勞傷痿極。大抵其脈近乎無胃氣者,故諸家皆為危殆之脈,雲亦主骨間疼痛,氣居於表。

疾,盛也。快於數為疾,呼吸之間脈七至,熱極之脈也。在陽猶可,在陰為逆。

細,微眇也。指下尋之,往來微細如線。蓋血冷氣虛,不足以充故也。為元氣不足,乏力無精,內外俱冷,痿弱洞洩,為憂勞過度,為傷溼,為積,為痛在內及在下。

代,更代也。動而中止,不能自還,因而復動,由是復止,尋之良久,乃復強起為代。主形容羸瘦,口不能言。若不因病而人羸瘦,其脈代止,是一髒無氣,它髒代之,真危亡之兆也。若因病而氣血驟損,以至元氣不續,或風家、痛家脈見止代,只為病脈。故傷寒家亦有心悸而脈代者,腹心痛亦有結澀止代不勻者,勿以為兇。蓋凡痛之脈,不可準也。又妊娠或有脈代者,此必三月餘之胎也,亦無慮焉。

散,不聚也。有陽無陰,按之滿指,散而不聚,來去不明,漫無根柢。為氣血耗散,腑臟氣絕。在病脈主虛陽不斂,又主心氣不足,大抵非佳脈也。

卷之四

風症

屬性:問∶左手臂攣縮,不能伸舉,手指拳縮,肩背重墜,有似筋牽引作痛,伸縮間骨節處筋作痛,左足大指、中指常欲反張難屈,左手指掌時常作麻,指縫近掌處但覺有物夾於其間,左足底近前高突處如腫硬急脹,摸之無形,步履時只多如一氈墊者,語言短澀,拜起頭暈,口眼 斜,舌根痰纏,胸膈痰礙,咽中有痰核,左肋下有痰核,不時打寒噤,嚏噴、呵欠便牽動手足之病,左耳、左面、左體使手或粗衣摸擦,則面板痛,左腮、左項、左脅肋皆時常木而急,如有物貼上其上,左體或頭項或手足作癢,左眼時常淚流凝不幹,左口角似寬縱,左面上似蟲蟻遊行,被風吹襲,左鼻孔清涕出,即打嚏噴等症。

答∶大經小絡貫串一身謂之脈。脈者,血之隧道也。血隨氣行,周流無停。筋者,周布四肢,百節絡聯而束縛之。此屬肝木得血以養之,則和柔緩而不急。脈皆起於手足指端,故十二經皆以手足名之,而筋則無處無之。皮毛者,屬肺,主外,而易於感冒。人身之血行於脈絡,而外充於皮毛,滲透肌肉,滋養筋骨,故百體和,運動無礙。若氣滯則血滯,氣逆則血逆,得熱則瘀濁,得寒則凝泣,衰耗則營運不周,滲透不遍,而外邪易侵矣。津液者,血之餘,行乎脈外,流通一身,如天之清露。若血濁氣滯,則凝聚而為痰。痰乃津液之變,如天之露也。故云痰遍身上下無處不到,蓋即津液之在周身者。津液生於脾胃,水谷所乘,濁則為痰,故痰生於脾土也。所以古人論中風偏枯、麻木、痠痛、不舉諸症,以血虛、死血、痰飲為言,是論其致病之根源。至其得病,則必有所感觸,或因風,或因寒,或因溼,或因酒,或因七情,或勞力、勞心、房勞汗出,因感風寒溼氣,遂成此病。此血病、痰病為本,而外邪為標。其病中於皮毛、血脈、經絡、肌肉、筋骨之間,而未入臟腑。故邪在皮毛、肌肉,則不知痛癢,麻木不仁,如有一物重貼於其上,或如蟲遊行,或灑灑寒慄,或腫脹,或自汗,遇熱則或癢,遇陰虛則沉重痠痛;邪入血脈、經絡,則手足指掌肩背腰膝重硬不遂,難於屈伸舉動,或走注疼痛。所陳諸症,皆外自皮毛以至筋骨之病。凡脈所經所絡,筋所會所結,血氣津液所行之處,皆凝滯鬱遏不得流通而致然也,亦何必一一強度某病屬某經、某病屬某髒,而雜治之哉!若邪入臟腑,則為危病,而難於用藥,東垣書論之明矣。經雲∶知其要者,一言而終;不知其要,流散無窮。此之謂也。

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