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滯。

愚按前症若飲食已消而洩瀉未止,此脾胃之氣傷也,宜用五味異功散;若洩瀉而腹中重墜,此脾胃之氣下陷也,宜用補中益氣湯;若服克滯之劑而腹中窄狹,此脾氣虛痞也,宜用六君子湯;若脅脹少食,善怒,瀉青,此脾虛肝所乘也,宜六君子加柴胡、升麻、木香;若少食體倦,善噫,洩黃,此脾虛色陷也,宜用六君子加升麻、柴胡。大凡諸症若脾脈弦長者,肝木乘脾土也,當補脾平肝;若脾脈沉弦者,寒水侮脾土也,當溫中補腎。夫黃連、枳實雖消停滯、開痞悶。

若人脾胃充實,暴患實痞,宜暫用之;若人屢患屢服,或脾胃虛痞者而用之,則脾胃反傷而諸症蜂起矣。故東垣先生雲∶脾胃實者,用黃連、枳實瀉之;虛者,用白朮、陳皮補之。須分病之虛實、人之南北而治之。

後仿此。

若小便赤澀短少,加豬苓、澤瀉各一錢,以分利之。夏月加茵陳七分,山梔仁(炒)四分。

愚按前症若津液偏滲於大腸,大便瀉而小便少者,宜用此藥分利;若陰陽已分而小便短少者,此脾肺氣虛而不能生水也,宜用補中益氣湯加麥門、五味;陰火上炎而小便赤少者,此肺氣受傷而不能生水也,用六味地黃丸加麥門、五味;腎經陰虛,陽無所生,而小便短少者,用滋腎丸、腎氣丸;腎經陽虛,陰無所化,而小便短少者,用益氣湯、六味丸。若誤用滲洩分利,復傷陽氣,陰無所生,而小便不利,或目睛凸出,腹脹如鼓,或腿膝腫硬,或面板斷裂者,先用滋腎丸、益氣湯。每見元氣虛而複用澤瀉、豬苓之類,因損真陰,以致前症益甚者,急投金匱加減腎氣丸,多有復生者。若反服牽牛、大黃峻劑而通之,是速其危也。

若口渴引飲,加乾薑一錢五分,人參、麥門冬各一錢,升麻四分,烏梅肉五個。

愚按前症若胃氣傷而內亡津液者,用七味白朮散;胃氣弱而津液少者,用補中益氣湯;氣血俱虛而津液少者,用十全大補湯;腎虛津液短少者,用六味地黃丸;腎水不足而虛火上炎者,用加減八味丸。若腎水不足之人患洩瀉,或服分利之劑過多而患口渴者,若不用前藥以固其本源,則肺腎復傷,多變小便不利、肚腹水腫等危症矣。

憲副屠九峰,先瀉而口渴,尺脈數而無力,恪用解酒毒、利小便之劑,不應。餘曰∶此腎陰虧損,虛火熾盛,宜急壯水之主,不然必發疽而不能收斂也。不信,別服降火化痰之劑,果患疽而歿。

若夏秋之間溼熱大行,暴注水瀉,加黃連、蒼朮、澤瀉各一錢,升麻、木通各五分。發熱作渴,加乾薑、石膏各一錢。黃膽小便赤,加茵陳一錢,山梔、木通各五分。

愚按東垣雲∶若值秋燥行令,溼熱少退,體重節痛、口舌乾燥,飲食無味,二便不調,不欲飲食,或食不化,兼灑淅惡寒,悽慘面惡,此肺之脾胃虛而陽氣不伸也,用昇陽益胃湯治之。前症若溼熱內作,脾胃不能通調而致者,宜用此藥分利之;溼熱已去,脾胃虛弱而致者,宜用六君子、當歸調補之;溼熱已去,脾氣下陷而致者,宜用補中益氣湯升舉之。其黃膽若小便不利,四肢沉重,渴不欲飲,此溼勝於熱,用大茵陳湯;大便自利,茵陳梔子黃連湯;若往來寒熱,身黃者,宜用小柴胡加梔子;若因勞傷形體,飲食失節,而身黃者,用小半夏湯。蓋黃膽為內傷不足之症,宜調補脾胃元氣為主,若妄用驅逐,復傷元氣,多致不起。

若久瀉脾胃虛弱,飲食難化,加黃 (炙)、人參各一錢,神曲、麥芽各一錢二分,木香(煨)、乾薑(炙)各五分。

愚按前症或作嘔,或飲食少思,屬脾胃虛弱,用四君子加半夏、木香;或兼作嘔,或腹作痛,屬脾胃虛寒,用六君子加炮姜、木香。若麥芽善損腎,神曲善化胎消腎,不宜輕用。大抵此症多由泛用消食利水之劑,損其真陰,元氣不能自主持,遂成久

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