若夢遺、精滑,加蠣、龍骨、山茱萸各七分。
愚按前症若腎氣不足,用益志湯、金鎖正元丹;肝腎虛熱者,用六味丸、加味逍遙散;脾虛熱者,用六味丸、補中益氣湯。凡此悉屬不足之症,宜用十全大補湯,或用萆 釐清飲送八味丸。
若盜汗多,加牡蠣、酸棗仁各七分,浮小麥一撮。
愚按前症若陽氣虛弱,汗出不止,肢體倦怠,用 附湯;上氣喘急,盜汗,氣短,頭暈者,用參附湯;腎氣虛弱,盜汗,發熱者,用六味丸;若腎氣虛乏,盜汗,惡寒者,用八味丸∶氣血俱虛而盜汗者,用十全大補湯;陽盛陰虛者,當歸六黃湯;心腎虛弱者,斑龍丸。
若赤白濁,加白茯苓一錢,黃連三分(炒)。
愚按前症若脾肺虛熱者,用補中益氣湯送六味丸;肺腎虛熱者,用黃芩清肺飲送六味丸;肝腎虛熱者,加味逍遙散送六味丸;勞傷心腎者,清心蓮子飲;鬱結傷脾者,歸脾湯;若鬱怒傷肝脾者,加味逍遙散;若心腎虛弱者,小溫金散;若思慮傷心腎者,茯菟丸。夢遺、精滑、赤白二濁治法,當互參用之。
一男子,年逾二十,早於斫喪,夢遺精滑,睡中盜汗,唾痰見血,足熱痿軟,服黃柏、知母之類。餘曰∶此陽虛而陰弱也,當滋其化源。不信,恪服之,前症益甚,其頭漸大,囪門漸開,視物皆大,吐痰叫喊。餘以如法調補,諸症漸退,頭囪漸斂而安。
若兼衄血、咳血,出於肺也,加桑白皮一錢,黃芩、山梔各五分(炒)。
若兼嗽血、痰血,出於脾也,加桑白皮、貝母、黃連、栝蔞仁各七分。
若兼嘔吐血,出於胃也,加山梔、黃連、乾薑、蒲黃各一錢,韭汁半盞,薑汁少許。
若兼咯唾血,出於腎也,加桔梗、玄參、側柏葉(炒)各一錢。
愚按前方惟上古之人形病俱實者宜用之,今之患者,多屬形病俱虛,治者當求其屬而主之。若前症鬱
熱傷肺而衄血者,用黃 益氣湯;肺氣虛熱不能攝血而衄者,用四君子加芎、歸、五味子;鬱結傷脾而嗽吐血者,用歸脾湯,胃經有熱而嗽吐血者,用犀角地黃湯;胃氣弱而嗽吐血者,用四君子加芎、歸、升麻;腎經虛熱陰火內動而咯吐血,用六味丸、補中益氣湯;怒動肝火而見血者,用加味逍遙散;腎涸肝火動而見血者,用六味丸。雖曰血得熱而錯經妄行,亦有衛氣虛不能統攝榮血而為妄行者,不可不察。以上諸症,皆屬足三陰虧損,虛火內動所作,非外因所致,皆宜六味丸、補中益氣湯,滋其化源,是治本也。其因甚多,不能列舉,治者當臨症而制宜,庶無誤矣。
若先見血證,或吐衄盛大者,宜先治血。治法∶輕少者,涼血止血;盛大者,先消瘀血,次止血涼血。蓋血來多,必有瘀於胸膈,不先消化之,則止之涼之不應也。葛可久《十藥神書》方可次第檢用。方向惟獨參湯,止可用於大吐血後,昏倦,脈微細,氣虛者。氣雖虛而復有火,可加天門冬五錢。若如前所云陰虛火動,潮熱,盜汗,咳嗽,脈數,不可用。
愚按劉宗濃先生雲∶榮者水谷之精也,和調於五髒,灑陳於六腑,乃能入於脈也。源源而來,生化於脾,總統於心,藏受於肝,宣佈於肺,施洩於腎,灌溉一身,是以出入升降濡潤宣通者,由此使然也。故經雲∶氣主噓之,血主濡之。又云∶肺朝百脈之氣,肝統諸經之血。氣血為人身之橐 也。觀此多因飲食、起居、六淫、七情失宜,虧損元氣,以致諸經失職,不能司攝。法當調補脾肺之氣,使血各歸其源,諸病自愈矣。若潮熱、咳嗽而脈數者,元氣虛弱,假熱之脈也,尤當用甘溫調補脾胃為善。
若病屬火,大便多燥,然須節調飲食,勿令洩瀉。若胃氣復壞,洩瀉稀溏,則前項寒涼之藥難用矣。急宜調理脾胃,用白朮、茯苓、陳皮、半夏、神曲、