勞傷神思,外邪乘之,仍汗出亡陽,以致不起。
若有痰,加半夏、枳殼;風痰,再加南星(薑汁炒);溼痰脾困少食,加白朮、蒼朮;有痰而口燥咽乾,勿用半夏、南星,宜加知母(蜜水拌炒)、貝母、栝蔞仁、黃芩(炒)。
愚按前症若因脾氣虛而為溼痰者,宜用補中益氣湯;若因腎經虛熱而口燥咽乾者,宜用六味丸。
若夏月熱痰,或素熱有痰,加黃芩、黃連、知母、石膏。
愚按前症若心火乘肺,輕則用麥門冬湯,重則用人參平肺散;若上焦實熱用涼膈散,虛熱用六君子湯;中焦實熱用竹葉石膏湯,虛熱用竹葉黃 湯;下焦虛熱用六味丸。
一武職,因飲食起居失宜,咳嗽吐痰,用化痰止嗽之藥。時仲夏,左尺洪數而無力,胸滿,面赤,唾痰腥臭,自汗。餘曰∶腎虛水泛為痰,而反重亡津液,得非肺癰乎?不信,仍服前藥。翌日吐膿,脈數,右寸為甚。用桔梗湯一劑,數脈與膿頃減,又二劑,將愈,佐以六味丸而痊。
上半日咳者,胃中有火,加貝母、石膏、黃連;五更咳者,同上。
愚按前症若胃中熱甚為患者,宜用本方洩之;若胃中微熱為患者,當用竹葉石膏湯清之;若胃中虛熱所致者,須用補中益氣湯補之;俱少佐以治痰之劑。其五更咳嗽者,當作脾虛宿食為痰治之。
一儒者,咳嗽,用二陳、芩、連、枳殼,胸滿氣喘,侵晨吐痰,加蘇子、杏仁,口出痰涎,口乾作渴。餘曰∶清晨吐痰,脾虛不能消化飲食也;胸滿氣喘,脾虛不能生肺金也;涎沫自出,脾虛不能收攝也;口乾作渴,脾虛不能生津液也。用六君子加炮姜、肉果溫補脾胃,更用八味丸以補土母而安。
若咳嗽久肺虛,滋氣補血,加人參、黃 、阿膠、當歸、生薑、天門冬、款冬花、馬兜鈴、芍藥(酒炒)之類;肺熱喘咳,去人參,用沙參,此兼補血氣也。
愚按肺屬金,生於脾土。凡肺金受邪,由脾土虛弱,不能生肺,乃所生受病。治者審之!
黃昏咳者,火浮於肺,不可正用寒涼藥,宜加五味子、五倍子、訶子皮斂而降之。
愚按前症屬脾肺氣虛,以致腎經陽虛陰弱,而虛火上炎,或房勞太過,虧損真陰為患。法當補脾肺、生腎水,不可專主於肺也。
若午後嗽者,屬陰虛,即勞嗽也。宜補陰降火,加川芎、當歸、芍藥、熟地、黃柏、知母、竹瀝、薑汁、天門冬、栝蔞仁、貝母,此專補陰血也。
愚按前症屬腎氣虧損,火炎水涸,或津液湧而為痰者,乃真髒為患也,須用六味地黃丸壯腎水滋化。
源為主,以補中益氣湯養脾土生肺腎為佐。設用清氣化痰,則誤矣。
司廳陳國華,素陰虛,患咳嗽,自謂知醫,用發表化痰之劑,不應,用清熱化痰等藥,愈甚。餘以為脾肺虛。不信,用牛黃清心丸,反加胸腹作脹,飲食少思。遂朝用六君、桔梗、升麻、麥門、五味補脾土以生肺金,夕用八味丸補命門火以生脾土,諸症漸愈。
中翰鮑羲伏,患陰虛咳嗽,服清氣化痰丸及二陳、芩、連之類,痰益甚,用四物、黃柏、知母之類,腹脹音啞,右關脈浮弦,左尺洪大。餘朝用補中益氣湯加山茱、麥門、五味,夕用六味地黃丸加五味子,三月餘,喜其慎疾得愈。
若火鬱嗽,為痰鬱火邪在中,宜開鬱消痰,用訶子皮、香附(童便浸)、栝蔞仁、半夏曲、海石、青黛、黃芩,為末,蜜調為丸,噙化,仍服前補陰降火藥。失治則成勞。
愚按前症若因肺胃蘊熱,痰氣不利,宜用前藥;若因脾肺不清,氣鬱痰滯,用二陳加山梔、枳殼、桔梗;若因鬱結傷脾,氣血虛損,用濟生歸脾加山梔、桔梗;若因怒動肝火,脾土受克,用四君子加山梔、柴胡;若勞役失宜,傷損元氣,用補中