清者入榮,濁者入胃,陰陽得此,是謂之橐 ,故陽則發於四肢,陰則行於五臟。土旺於四時,善載乎萬物,人得土以養百骸,身失土以枯四肢。東垣以飲食自傷,醫多妄下,清氣下陷,濁氣不降,乃生脹,所以胃脘之陽不能升舉,其氣陷入中焦,當用補中益氣,使濁氣得降,不治自安。竊謂飽食致崩者,因傷脾氣,下陷於腎,與相火協合,溼熱下迫而致。宜用甘溫之劑調補脾氣,則血自歸經而止矣。若誤用寒涼,復損胃氣,則血無所羈,而欲其止,不亦難哉!大凡脾胃虛弱而不能攝血,宜調補脾氣為主。
一婦人崩漏,面黃或赤,時覺腹間臍下痛,四肢睏倦,煩熱不安,其經行先發寒熱,兩肋如束。
此脾胃虧損,元氣下陷,與相火溼熱下迫所致。用補中益氣湯加防風、芍藥、炒黑黃柏,煎服歸脾湯而愈。
卷之一醫論
產後發熱
屬性:凡婦人產後,陰血虛,陽無所根據,而浮散於外,故多發熱。治法用四物湯補陰血,而以炙乾薑之苦溫從治,收其浮散,使歸根據於陰。然產後脾胃虛,多有過於飲食傷滯而發熱者,誤作血虛則不效矣。但遇產後發熱,若胸膈飽悶,噯氣,惡食,洩瀉等症,只作傷食治之。若發熱而飲食自調者,方用補血正法。
愚按新產陰血暴傷,陽無所附而外熱,宜用四物、炮姜補陰以配陽;若因誤服寒涼克伐之劑而外熱,此為寒氣隔陽於外,宜用四君子加姜、桂,如不應,急加附子;若或肌膚髮熱,面目赤色,煩渴引飲,此血脫髮躁,宜用當歸補血湯,若胸膈飽悶,噯腐惡食,或吞酸,吐瀉,發熱,此為飲食停滯,宜用四君子加濃樸、山楂;若胸膈飽悶,食少,發熱,或食而難化,此為脾氣虛弱,宜用六君子加炮姜;若用峻厲之劑,腹痛,熱渴,寒熱,嘔吐等症,此為中氣復傷,急用六君子加炮姜,若認為熱,投以他劑則誤矣。
卷之一醫論
傷寒時氣病後調養
屬性:凡傷寒時氣大病熱退之後,先服參、 甘溫之藥一二服,以扶元氣,隨後便服滋陰生津潤燥之藥。蓋大病後汗液外耗,水谷內竭,必有小便赤澀,大便秘結等症,須識此意預防之。
愚按大病後,谷消水去,精散衛亡,多致便利枯竭,宜當補中益氣為要。蓋脾為中州,澆灌四傍,為胃行其津液者也。況大腸主津,小腸主液,亦皆稟氣於胃,胃氣一充,津液自行矣。燥甚者,別當以辛潤之,以苦洩之。
卷之一醫論
洩瀉
屬性:凡洩瀉病誤服參、 等甘溫之藥,則病不能愈,而或變為黃膽。蓋洩屬溼,甘溫之藥能生溼熱,故反助病邪,久則溼熱甚而為疸矣。惟用苦寒瀉溼熱、苦溫除溼寒則愈。洩止後脾胃虛弱,方可用參、 等藥以補之。
愚嘗治少宰李蒲汀,庚寅冬,溼熱洩瀉,因未生子,惑於人言淡滲之劑能瀉腎,而服參、 等藥,後變黃膽,小便不利,腹脹,胸痞。餘曰∶有是病必用是藥,須以淡滲疏導其溼熱。遂用茵陳五苓散,諸症頓退。至辛卯冬生子。
卷之一醫論
勞熱
屬性:南方人稱發熱為勞發,蓋謂勞苦而發熱,即東垣內傷之旨也。此病輕者一、二發自愈,重者用東垣法補之,甚則加熟附子。若因勞力辛苦而發熱,切不可誤作外感輕易發汗也。
愚按內傷發熱者,因飲食過時,勞役過度,而損耗元氣,陰火得以乘其土位,故翕翕然而發熱,宜用補中益氣湯以升其陽;若因勞力辛苦,入房不節,虧損精血,虛火妄動而發熱者,宜用六味地黃丸以補其陰。不可認作有餘之火,而用黃柏、知母之類也。
卷之一醫論
飲食勞倦
屬性:東垣論飲食勞倦為內傷不足之證,治用補中益氣湯。《溯洄集》中又論不足之中