洩。若非補中益氣湯、四神丸滋其本源,後必胸痞腹脹、小便淋瀝,多致不起。
若久瀉腸胃虛滑不禁,加肉豆蔻、訶子皮、赤石脂各一錢,木香(煨)、乾薑(炙)各五分。
愚按東垣先生雲∶中焦氣弱,脾胃受寒冷,大便滑瀉,腹中雷鳴,或因誤下,末傳寒中,復遇時寒、四肢厥逆,心胃絞痛,冷汗不止,此腎之脾胃虛也,用沉香溫胃丸治之。竊謂前症若脾胃虛寒下陷者,用補中益氣湯加木香、肉豆蔻、補骨脂;若脾氣虛寒不禁者,用六君子湯加炮姜、肉桂;命門火衰而脾土虛寒者,用八味丸;若脾腎氣血俱虛者,用十全大補湯送四神丸,若大便滑利,小便閉澀,或肢體漸腫,喘嗽唾痰,為脾腎氣血俱虛,宜用十全大補湯送四神丸;若大便滑利,小便閉澀,或肢體漸腫,喘嗽唾痰,為脾腎虧損,宜用金匱加減腎氣丸。
若飲酒便洩,此酒積熱瀉也,加黃連(炒)、茵陳、乾薑各一錢,木香五分。
愚按前症若酒溼未散,脾氣未虛,宜用此藥分利溼熱;若溼熱已去,中氣被傷,宜用六君子調補中氣,若誤服克伐分利之劑,胸膈漸滿,小便短小,或腿足與腹漸腫者,急用加減金匱腎氣丸調補脾胃,多有生者。夫酒性大熱,乃無形之物,無形元氣受傷,當用葛花解醒湯分消其溼,往往反服大熱酒症丸,重瀉有形陰血,使陽毒大旺,元氣消亡,折人長命。《金匱要略》雲∶酒疸下之,久而為黑疸。每見善飲服酒症丸者,多患疸症,不悟其因,反服分利化痰,以致變症而歿者多矣(詳見《奇效方》。)
秀水卜封君,善飲,腹痛,便洩,服分利化痰等劑,不應。其脈滑數,面板錯甲。餘謂此酒毒致腸癰而潰敗也,辭不治。不信,仍服前劑,果便膿而歿。
光祿柴黼庵,善飲,洩瀉,腹脹,吐痰,作嘔,口乾。餘謂脾胃氣虛,先用六君子加神曲,痰嘔已止,再用補中益氣加茯苓、半夏,瀉脹亦愈。
舊僚錢可久,素善飲,面赤,痰盛,大便不實。
餘以為腸胃溼痰壅滯,用二陳、芩、連、山梔、枳實、幹葛、澤瀉、升麻一劑,吐痰甚多,大便始實。
此後日以黃連三錢,泡湯飲之而安。
若寒月溏洩,清冷腹痛,傷生冷凍飲料食,加神曲、麥芽(炒)、乾薑(炙)各一錢,縮砂、益智、木香各七分。
愚按前症若脾腎虛寒,宜用四神丸;若脾腎虛脫,用六君、姜、桂,如不應,急補命門火以生脾土。
一儒者,小腹急痛,溏洩清冷,大便欲去不去。餘謂此命門火衰而脾土虛寒也,用八味丸月餘而愈。
向後飲食失宜,前症仍作,小腹重墜,此脾氣下陷也,用補中益氣湯而痊。
卷之二
痢疾
屬性:痢是溼熱及食積,治者別赤白青黃黑五色以屬五臟。白者溼熱傷氣分,赤者溼熱傷血分,赤白相雜氣血俱傷,黃者食積。治法∶瀉腸胃之溼熱,開鬱結之氣,消化積滯,通因通用。其初只是下,下後未愈,隨症調之。痢稍久者不可下,胃虛故也。痢多屬熱,然亦有虛與寒者。虛者宜補,寒者宜溫。年老及虛弱人不宜下。
主方
黃芩(炒) 黃連(炒,各五分) 白芍藥(炒,二錢,以上三藥乃痢疾之必用者) 木香 枳殼(炒,各五分) 甘草(炙,三分) 檳榔(一錢) 上姜、水煎服。
若腹痛,加當歸一錢五分,縮砂一錢。再加木香、芍藥各五分。
愚按前症若因溼熱鬱結,後重不利,宜用此方。若飲食停滯,用二陳湯加山楂,送香連丸。仲景先生雲∶脈沉而有力者,屬裡實也,宜下之;沉而無力者,屬裡虛也,宜補之。元氣虛滑者,宜溫之、澀之。
脈滑而數者,有宿食也,當下之。脈浮大,此為虛而強下之故也。脈