。東垣清暑益氣湯,已兼此意。其用黃 、升麻、人參、白朮、甘草、麥門冬、當歸、五味、黃柏、葛根,是清暑補氣也;蒼朮、神曲、陳皮、澤瀉、青皮,是治內補脾也。
愚按前症又當分別中暑中 、脈虛脈沉、無汗有汗、發熱不熱、作渴不渴、或瀉不瀉、飲寒飲熱,辨其陰陽虛實,不可泛投寒涼之劑。蓋為夏月伏陰在內,古人用附子大順散之類溫補陽氣,厥有旨哉!何今之老弱,至夏月患食少,體倦,發熱作渴,或吐瀉,腹痛,頭痛諸症,反服香薷飲,復傷元氣,無不招引暑症,以致不起。至若清暑益氣湯內用豬苓、澤瀉之類,必審其果有溼熱壅滯,方可用之,否則虧損其陰,而傷其目矣。用當審察!
儀部李北川,仲夏患腹痛吐瀉,兩手足捫之則熱,按之則冷,其脈輕診則浮大,重診則微細。餘曰∶此陰寒之症也。急服附子理中湯,不應仍服,至四劑而愈。
注夏病屬陰虛元氣不足,宜補中益氣湯去柴胡,升麻,加黃柏(炒)、白芍藥。挾痰者,加半夏、陳皮。
愚按丹溪先生雲∶天地以五行更迭衰旺而成四時,人之五臟六腑亦應之而衰旺。四月屬巳,五月屬午,為火太旺,火為肺金之夫,火旺則金衰;六月屬未,土大旺,土為水之夫,土旺則水衰,況腎水嘗藉肺金為母,以補其不足。古人於夏月必獨宿而淡味,保養金、水二髒。經曰冬藏精者,春不病溫。十月屬亥,十一月屬子,正火氣潛藏,必養其本然之真,而為來春發生之本。若於此時不恣欲以自戕,至春升之際,根本壯實,何病之可言哉?
文選姚海山,仲夏頭痛,發熱,氣高而喘,肢體倦怠,兩手麻木。餘謂熱傷元氣,用人參益氣湯頓安,又用補中益氣湯加麥門、五味而痊。
若夏月傷暑,發熱,汗大洩,無氣力,脈虛細而遲。此暑傷元氣也,服後方∶人參 黃 (蜜炙) 麥門冬(去心) 白芍藥 陳皮 白茯苓(各一錢) 黃連(炒) 甘草(炙,各五分) 黃柏(三分) 白朮(一錢五分) 香薷 知母(各七分)
上姜、水煎,食前溫服。
愚按前症有熱傷元氣而汗出者,有勞傷元氣而汗出者,有因元氣素虛腠理不密而汗出者。治法∶暑傷元氣者,清暑益氣湯;勞傷元氣者,補中益氣湯;元氣素虛而自汗者,十全大補湯。如兼盜汗,佐以六味丸加五味子。前雲大汗,無力,脈虛細遲,屬陽氣虛弱,納黃柏、知母恐復損陽氣,芍藥、茯苓恐導損陰氣也。治者審之!
若夏秋暑熱,因過用冷物茶水傷其內,又過取涼風傷其外,以致惡寒發熱,胸膈飽悶,飲食不進,或兼嘔吐、洩瀉,此內外俱傷寒冷也。
人參 乾薑(炒紫色) 濃樸(姜水炒) 陳皮 羌活 枳實 白茯苓(各一錢) 白朮(一錢五分)
甘草(炙,五分)
上姜,水煎,食前溫服。
愚按前症宜用此方,如未應,宜用藿香正氣散。若內外已解,寒熱未退,或飲食不進,宜用六君子。
《保命集》雲∶霍亂屬陽明症,宜用和中、平胃、建中湯輩,或四君子湯。脈浮,自汗,四君子加桂枝主之;脈浮,無汗,四君子加麻黃。吐利轉筋,脅下痛,脈弦者,木克土也,用平胃散加木瓜,或建中加柴胡、木瓜;吐利轉筋,腹痛,體重,脈沉而細,四君子加白芍藥、良姜。吐利,四肢拘急,脈沉而遲,屬少陰,四君加姜、附、濃樸;吐利,四肢厥冷,脈微緩,屬厥陰,建中加歸、附。吐利,頭痛而身熱,熱多欲飲水者,五苓散;寒多不欲水者,理中丸主之。元戎雲∶太陰症霍亂者,理中加橘紅;下腹痛,手足逆冷,理中加熟附子;吐利後轉筋者,理中加火 石膏一兩。
上舍徐民則,夏月入房及食冰果麵食,而患腹痛。餘曰∶此陰寒之症也,急用附子理中湯以回陽。不信,別用