躺著的人肚子裡挖出了鑰匙，用別人的命換自己的命。
這時候豎鋸公仔騎著他心愛的小三輪出來，說出了《電鋸驚魂》系列審判的母題，人活著往往不懂得珍惜生命，踐踏生命，唯有經歷了生死大劫的考驗活下來，才會重新珍視生命，好好做人。
可惜阿曼達的逃生經歷對醫生起不到任何波瀾，回到家後，醫生哄完女兒睡覺，又繼續跑出去偷情了，結果就來到了這間大廁所裡。
而他的妻女也就是在那時候被綁架的。
另一邊老警察終於連夜挑燈發現了蛛絲馬跡，找到了連環殺手豎鋸所謂的老巢，結果被套娃，自己陷進了計劃好的圈套裡，一邊是人質已經坐上了電鑽椅，一邊是被控制住的豎鋸，警察面臨著救人還是抓人的兩難抉擇，說時遲那時快，豎鋸短暫變身刺客信條，給老警察抹了脖子。
年輕搭檔更是被機關秒掉。
另一邊還在大廁所那兩位，意外中發現鏡子背後的攝像機，此時的豎鋸，很可能就在暗中觀察著。
醫生此時再次開啟了回憶大門，和亞當分享自己家庭照片，亞當卻意外發現錢包有綁架醫生妻女的照片，同時照片背後還有x標記的線索，這照片可不能給醫生看到，不然醫生真會把亞當滅口。
，！
接著亞當引導醫生關上燈，x標記出現在牆上，醫生鑿開牆拿出盒子，盒子有隻能接聽不能打的手機，有煙，還有紙條，紙條暗示醫生用煙沾屍體的毒血給亞當抽，亞當死了他就能獲救。
醫生計上心頭，熄燈和亞當串通好，讓亞當故意抽菸裝死，我想說，就雷·懷納爾這演技，還是繼續做編劇就好了。
但誰知鐵鏈有帶電功能，直接把裝死的亞當電醒，兩人表演時間結束。
此時手機響起，醫生才知道妻女被綁架，唯有亞當死才能救家人。
醫生也終於知道，亞當其實之前就認識醫生，並受僱神秘人，拍下醫生偷約情人的照片，而這些照片，之前一起和豎鋸放在一起，只是當時被亞當隱藏了起來。
僱傭亞當的人不是豎鋸，而是老警察，老警察當時沒死但被停職，但老警察憑著自己頑固的直覺，認為醫生就是連環殺人兇手，結果拍了很多醫生偷情的照片，其他一無所獲。
而在這些照片中，他們不經意發現醫生家裡，站著醫生的護工，原來正是那護工綁架了醫生妻女，他們也認定護工就是那連環殺手。
這時手機響起，另一頭正好是護工和醫生的妻女，此時遊戲規定時間已到，護工準備殺掉醫生妻女，但妻子之前鬆綁了自己，和護工對打起來，而醫生只能在電話中聽到多聲槍響，自己妻女生死未卜。
醫生這時救妻女心切，咬牙真的用鋸，鋸掉了自己的腿，那酸爽！然後醫生拿起屍體的槍裝入子彈，對亞當開了槍。
另一邊護工被老警察出現阻止，醫生妻女早已逃離現場。
護工計劃被打亂，只能跑到密室要幹掉醫生和亞當，就在護工要對醫生開槍時，亞當突然“詐屍”甦醒，滅了護工，原來亞當被醫生開槍擊中了非要害部位，也算是套娃之反套娃了。
醫生承諾出去會再回來救亞當，哼，誰知道呢。
此時亞當想要在護工身上翻找，看看能不能找到腳鏈鑰匙，結果卻翻出了一臺一模一樣的錄音機，還幫他倒好帶了一按直接聽的內種。
原來護工並非豎鋸，他也只是一位可憐的參與者，護工中了慢性毒藥，必須在自救和殺死醫生妻女中選擇，他選擇了後者。
而這時全片最強反轉的來了，房間躺了將近一整部電影的“屍體”真的“詐屍”了，慢慢的站了起來他！才是這次電鋸驚魂遊戲的真正幕後boss，終極套娃王中王中王中王！豎鋸！
豎鋸蘇