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第12部分 (第2/4頁)

愚按《難經》曰∶邪在氣,氣為是動;邪在血,血為所生病。經雲∶陽之氣,以天地之疾風名之。此風非外來風邪,乃本氣病也。故諸方多言皆由氣體虛弱、榮衛失調,或七情過度,以致真氣耗散,腠理不密,邪氣乘虛而入及其中也。然左半體者,肝腎所居之地;肝主筋,腎主骨,肝藏血,腎藏精;精血枯槁,不能滋養,故筋骨偏廢而不用也。河間曰∶風病多因熱甚。俗雲風者,言末而忘其本也。經雲∶汗出偏沮,使人偏枯。如樹木一枝津液不到,則此枝枯槁,被風所害。由此觀之,實因肝腎二經精血枯槁之所致也。前症云云,亦當察其形症,審其兼變而治之,尤不可泥執於風。經曰∶三陰三陽發病為偏枯痿易,四肢不舉,亦未嘗必指於風也。其真中者,當辨其中髒中腑而治之。眼瞀者,中於肝;舌不能言者,中於心;唇緩、便秘者,中於脾;鼻塞者,中於肺;耳聾者,中於腎。此五者病深,多為難治。中血脈者,外無六經之形症,內無便溺之阻隔,肢不能舉,口不能言,用大秦艽湯主之。中腑者,多兼中髒。如左關脈浮弦,面目青,左脅偏痛,筋脈拘急,目 ,頭目眩,手足不收,坐踞不得,此中膽兼中肝也,用犀角散之

類。如左寸脈浮洪,面赤,汗多,惡風,心神顛倒,言語謇澀,舌強,口乾,忪悸恍惚,此中小腸兼中心也,用麻黃散之類。如右關脈浮緩或浮大,面唇黃,汗多,惡風,口歪,語澀,身重,怠惰嗜臥,肌膚不仁,皮肉 動,腹脹不食,此中胃兼中脾也,用防風散之類。如右寸脈浮澀而短,必鼻流清涕,多喘,胸中冒悶,短氣,自汗,聲嘶,四肢痿弱,此中大腸兼中肺也,用五味子湯之類。如左尺脈浮滑,面目黧黑,腰脊痛引小腹,不能俯仰,兩耳虛鳴,骨節疼痛,足痿,善恐,此中膀胱兼中腎也,用獨活散之類。此皆言真中風之症治也。其間亦有氣血之分焉。氣虛而中者,右手足不仁,用六君子湯加鉤藤、薑汁、竹瀝;血虛而中者,左手足不仁,用四物湯加鉤藤、竹瀝、薑汁;氣血俱虛而中者,左右手足皆不仁,用八珍湯加鉤藤、薑汁、竹瀝。

其與中風相類者,不可不別。如中於寒,謂冬月卒中寒氣,昏冒,口噤,肢攣,惡寒,脈浮緊,用麻黃、桂枝、理中湯之類;中於暑,謂夏月卒冒炎暑,昏冒,痿厥,吐瀉,喘滿,用十味香薷飲之類;中於溼,丹溪所謂因溼土生痰,痰生熱,熱生風也,用清燥湯之類加竹瀝、薑汁。因於火者,河間謂五志過極,火盛水衰,熱氣怫鬱,昏冒而卒僕也,用六味丸、四君子湯、獨參湯之類;內有恚怒傷肝,陰火上炎者,用小柴胡湯之類;中於氣者,由七情過極,氣厥昏冒,或牙關緊急,用蘇合香丸之類;食厥者,過於飲食,胃氣不能營運,故昏冒也,用六君子加木香;勞傷者,過於勞役,耗損元氣,脾胃虛衰,不任風寒,故昏冒也,用補中益氣湯;房勞者,因腎虛耗,氣不歸源,故昏冒也,用六味丸。此皆類於中風者也。

夫中風者,《內經》主於風,此真中風也。若河間主於火,東垣主於氣,丹溪主於溼,皆是因火因氣因溼而為暴病暴死之症類中風,而非真中風也。治者審之!

卒中昏憒,口眼歪斜,痰氣上湧,咽喉有聲,六脈沉伏,此真氣虛而風邪所乘,以三生飲一兩,加人參一兩,煎服即蘇。若遺尿,手撒,口開,鼾睡,為不治,用前藥亦有得生者。三生飲乃行經絡、治寒痰之藥,有斬關奪旗之功,每服必用人參兩許,以祛其邪而補助真氣。否則不惟無益,適足以取敗矣。觀先哲用 附、參附等湯,其義可見。

大尹劉孟春,素有痰,兩臂頑麻,兩目流淚,服祛風化痰藥,痰愈甚,臂反痛不能伸,手指俱攣。餘曰∶麻屬氣虛,誤服前藥,肝火熾盛,肝血乾涸,筋無所養,虛而攣耳!當補脾肺、滋腎水,則風自息、熱自退、痰自清。遂用六味地黃丸、補中益氣湯,不三月而痊。

一儒

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