實熱就是熱邪盛大導致的，虛熱就是陰虛導致的。
老道說：“這個更有可能是虛實兼有吧，熱邪盛大肯定是會導致陰虛的，清熱滋陰就完了。”
張言正說道：“可以再加點清熱利尿的藥。”
尿血，色澤呈鮮紅色，伴有灼熱感，是熱邪盛實。有點尿不通，尿不出來，尿頻是陰虛。
皮疹瘙癢，也是熱邪躁動，導致血瘀。
玄參四十克，赤芍三十克，牡丹皮三十克，金銀花二十五克，連翹二十五克，黃芩十五克，黃連十五克，茜草十五克，丹參八克，車前子五克，瞿麥五克。
以清熱藥為主體，兼顧滋陰，利尿和活血化瘀的功效。
“早就說過這種疾病以預防為主，還是不小心……”李松林嗔怪道。
老陸說道：“哎呀，現在說什麼都晚了，趕緊治療才行。”
之前的那個大媽已經出院了，剛出院就很快又接診了很多患者。甚至醫院的一個實習生也感染了登革熱。現在已經開始動員滅蚊了。
實習生正縮在病床上，裹著被子打哆嗦，服用西藥無效。高熱已至四十一度。項背僵硬疼痛，頭疼，無汗。
“惡寒，看著惡寒很嚴重啊。”老陸說道。
老陸周圍的幾個實習生又吵起來了。
“高燒四十一度，是熱證啊。”一個實習生摸著下巴說道。
“什麼熱證啊，有沒有搞錯，被子裹了幾層還打擺子呢，惡寒那麼嚴重，肯定是寒證啊，用麻杏石甘湯發汗啊。”另一個實習生說道。
老陸聽了沒有說話，而是繼續觀察。
還有面紅耳赤，目赤腫痛的症狀，是風熱上攻頭目，但卻渴喜熱飲，又說明有裡寒。
“這個寒熱之分反倒不明顯，倒像是寒熱錯雜。”
“寒熱錯雜？”那些實習生異口同聲。
老陸閉上眼睛開始思考，中醫診斷必須四診合參，要有整體觀念，不能看到一兩個症狀就妄下診斷。
目赤腫痛，面紅耳赤，頭疼，應為熱邪犯肺而後，上攻頭目所致。
渴喜熱飲結合惡寒，應該是中焦有寒邪。
但是又有壯熱不退的症狀，又像是實熱證。
還是要結合舌脈啊。
脈洪大，是熱邪盛實。但是又虛，重按無力。
單純的脈洪大就是搏動有力。脈洪大而虛，就是輕按的時候感覺很有力，但重按的時候這個脈就虛軟了。
這說明熱盛大是表象，其實是虛陽浮越於外導致表象看起來多熱證，實際上是裡寒深重，把陽氣虛脫浮越到表導致的。
再看舌頭，舌苔白厚泛黃。說明是寒溼深重，兼有表上的一點熱邪。
《傷寒雜病論》有：“病人身大熱，反欲得衣者，熱在面板，寒在骨髓也。病人身大寒，反不欲近衣者，寒在面板，熱在骨髓也。”
現在這個實習生是兼有大寒大熱，但終歸是怕冷更嚴重，因此裹了好幾層被子。
正屬“病人身大熱，反欲得衣者，熱在面板，寒在骨髓也。”
舌苔白厚是寒兼有溼。
結合四肢厥冷疼痛，是寒溼內蘊，虛陽外越。
應該回陽救逆，溫化寒溼。
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