“嘖,這個舌苔可不太好,你測體溫很重要。”
“怎麼了?”小翠疑惑。
“舌苔花剝,說明是肺胃陰虛,舌質紅,脈沉說明熱邪入裡,是既有陰虛又有肺熱,大承氣湯用的草率了。瀉下會傷陰,估計大便會幹結。”
“那現在怎麼辦?”
張言正思考了一會,“按我以往的經驗,估計還會再發燒,你監測好體溫就行了。”
到了第二天,張言正看著小翠的記錄,果然,體溫並沒有徹底的降下去,而是在三十七度徘徊,是低熱。而且大便確實乾結。
低熱,大便乾淨就更實錘是陰虛了,病位在肺胃。陰虛,有一點點的熱邪在。總的來說,就是陰虛肺熱。
張言正說道:“給你個表現機會,開個方子出來吧。”
小翠說道“我覺得現在主要是陰虛,那就以益氣養陰為主,清熱解毒為輔嘛。”小翠一把奪過張言正的速寫夾板。
自己刷刷寫起來了。
柴胡六克,黃芩六克,桑白皮九克,麥冬九克,地骨皮六克,知母九克,火麻仁六克,黃芪三克,當歸三克,炙甘草三克。
服用了三天,低熱次數明顯在減少。
“呦,不愧是童子功嘛,有兩把刷子嘛。”張言正戴著聽診器左聽聽,右聽聽。
“那可不,我當年才七八歲的時候就在中醫館給人開藥了……哎,我跟你說話呢!”
張言正這才摘下了聽診器,“我知道了我知道了,別閒的沒事幹了,去打個病歷吧。一堆病歷要打呢。”
“又打病歷?”
“對啊。”張言正像是看見救星了一樣“你來就是專門讓你打病歷的。”
“那也太無聊了。”
“你這還算好的了,怎麼著讓你參與治療了,這也是看在你有一定經驗,你不要覺得打病歷就一無所獲了,要知道病歷可是治療,教育,乃至於科研的第一手資料,病歷就相當於……就相當於中醫的醫案一樣,那是彌足珍貴的東西。”
小翠不解:“為什麼這麼說?”
“這麼說吧,我第一天上班,也是打病歷,但是我從來不覺得這是件很無聊的事情。
比如有的時候這個治療過程我並沒有參與,但是我要打這個病歷,於是我就會思考,如果當初換作是我,我會問什麼?我會讓患者做什麼檢查?我會下什麼診斷?我會開什麼藥?我開的方子能不能比別人開的更好?
也就是說我會讓整個病歷在自己的腦子裡面過一遍,身臨其境的那種,在病歷中吸取經驗,學習臨床思路,一開始我就是這麼沉澱的。總之要坐得住冷板凳,沉澱沉澱再沉澱,這也是為隨時能抓住機會做準備。
像我,像林北,還有師父,其實我們一開始都不是那種“全才”,什麼病都能治,其實都是患者逼自己,自己逼自己,逼出來的。我當時打病歷的時候,我一開是腸胃方面的疾病,我一想,這種病我不會治啊,完全沒經驗啊,但是這個病歷就是說道腸胃的病,那經驗不就來了嗎,可以說病歷是醫學道路上必不可少的東西,很多疾病不會治,都可以看看病歷,也基本相當於我們中醫說的醫案。
如果沒有上臨床的機會,那吸取經驗的唯一途徑就是病歷。”
小翠點點頭:“原來是這樣啊。”
林北走了過來:“怎麼樣,燒退了嗎?”