色素沉著絨毛結節性滑膜炎,你說這種手術有多麼精妙的手術操作,比如說韌帶重建,或者是肩袖縫合這樣的外排、內排釘的放置以及透過各大套筒進行縫線的穿插操作,並沒有。
就只有一點,清理清理徹底清理。
但是,這樣的關節鏡手術,是最吃基本功的。
甚至有這麼一個說法,如果一個運動醫學的醫生,如果可以把各大關節內的色素沉著絨毛結節性滑膜炎的清理,搞得十分流暢,那麼他的關節鏡檢,以及關節鏡器械的使用熟練度,絕對已經到了頗為深厚的功底。
不管在任何一個醫院,這兩個操作,基本都是已經可以出師。
由此可知,這樣的操作之繁瑣。
方雲除了做前內、前外側入路之外,還是做了一個後內側入路,輔助清理操作,最終才把內側后角的絨毛結節給清理掉。
時間緩緩而逝,來到了下午的兩點四十五分。
這時候再探查患者的膝關節內部,方可看到,很多視野裡的絨毛性滑膜,已經徹底清理掉,髕股關節、前後交叉韌帶還有半月板的全貌,才得以在視野中拍攝而出。
“申主任,這個患者的內側半月板遊離緣,有一部分是做了成形的。而且,患者的術後,不能太過早地進行功能康復訓練。”
“絨毛結節性滑膜清除,術後對組織的損傷是很大的,如果早期康復的話,是容易造成關節腔內出血和積液,所以要稍微緩一段時間,大概在術後的一週左右,開始膝關節的屈曲訓練。”
“前期,只需要做股四頭肌的核心肌力鍛鍊即可。”方雲再看了一眼關節鏡內的視野,放下了操作的刨削器,同時活動了一下手腕。
申濤看著手術的時間已經超過兩個小時,便趕緊點頭應道:“辛苦了方醫生,今天如果不是您到來,這臺手術,我和謝醫生,還真不知道該如何收尾。”
同時再看了看彎盤裡面的絨毛碎屑,都鋪滿了底部。
“這個滑膜炎還是常規送一個組織活檢吧。”
“先縫合起來,然後在膝關節內部注射一隻得寶松和玻璃酸鈉吧,得寶松有區域性鎮痛抗炎作用,會使得患者術後的疼痛感覺會稍微緩解一些。”方雲想了一下,還是這麼交待。
滑膜炎的疼痛本就不弱,切除術後的損傷,會使得疼痛的刺激更加敏銳,讓疼痛加劇。
這個時候,要麼就是裝鎮痛泵,要麼就是要區域性使用糖皮質激素,或者兩者均用上,才符合無痛病房的疼痛管理原則。
“好的,方醫生,您先下臺吧,剩下的交給謝醫生就行了。”
“謝晉,你先收尾,等會兒我發你位置,一起去吃飯。”申濤如此轉頭吩咐,然後主動地走到了方雲的身後,幫忙方雲解開了衣領繫帶。
方雲倒也沒推辭。
今天累倒不是很累,餓的確是有點餓了,雖然早餐是吃得夠多,但現在已經接近了下午三點還沒進食,這可比州人民醫院裡面做手術還要狠一些。
州人民醫院,就算是餓了,好歹能夠進誤餐室對付一下。
謝晉則說:“麻醉老師,辛苦你幫我們拿一支得寶松唄?”
得寶松,是倍他米松的商品名,病房裡也可以帶下來,但是術前沒有攜帶,所以只能是術中臨時加用,讓麻醉醫生拿,是最簡單的。
這一點,麻醉醫生倒是沒有推辭。
……
下午三點三十五分,謝晉以及組內的一個住院醫師,終於是到齊,也是終於開飯了。
本來申濤是打算讓方雲搞點酒的,但方雲開了車,等會兒還得回吉市,所以就暫時作罷。
可即便是如此,申濤和謝晉仍然是用酒,讓方雲以茶代酒的,灌了六七杯,方才作罷。