“龍主任,跟腱縫合目前比較流行的一些方法推薦的有這幾種,分別是kessler縫合法、bunnell縫合法、krakow縫合法、巴斯特縫合法(bastard-navarro縫合法)、跟腱加固術。”
方雲一邊回著龍泉的問題,一邊勾著手指。
接著謹慎補充:“當然跟腱縫合還有其他的縫合方法,但也是一些術者根據自己對跟腱的理解,自行適用。”
“縫合原理相差不大,只是表現形式各有不同,適用性也不一樣。”
“我是指在操作縫合的熟練度相同的情況下。”
龍泉聽完,嘖嘖稱奇:“你倒是詳細說說,這一個跟腱縫合,還能分出來這麼多道道?”
跟腱縫合,屬於創傷外科比較入門級的操作了。基本上遇到了類似的病例,直接縫起來,然後交給患者功能鍛鍊就是。
這也是目前隴縣人民醫院,常用的一種治療理念。
“kessler縫合法適用於一般性的跟腱斷裂,特別是在跟腱損傷較為輕微的情況下。這種縫合術,可以提供較高的穩定性和強度,適用於需要承受較大壓力和張力的情況。”
“bunnell縫合法通常用於跟腱斷裂的中度到嚴重情況,尤其是在跟腱末端損傷的情況下。有助於確保跟腱的末端保持在接觸的位置,有助於跟腱術後的癒合。”
“krakow縫合法適用於內部跟腱斷裂,特別是在跟腱的中間部位損傷的情況下。有助於降低術後的結痂和疤痕形成,因為這樣縫合時,縫線多位於跟腱內部。”
“巴斯特縫合法通常用於複雜的跟腱斷裂或需要額外支援的情況,如多肌腱撕裂。可以提供更多的結構支援和穩定性。
“跟腱加固術適用於重度跟腱損傷或其他特殊情況,如部分跟腱切除後的修復。使用釘子、螺釘或植入物等方法可以增強跟腱的穩定性,但通常需要更長的康復時間。”
方雲一一列舉,這屬於理論認知的層面。
方雲只是知道有這麼多縫合方式,每一種縫合方式,都有其對應、適宜的損傷程度,但方雲的操作熟練度不高。
方雲於是又說:“龍主任,這只是在理論上這麼講,但在實際應用中,如果拋開大資料,只是在單個病人中的縫合應用,對術後功能的影響,也不會很大。”
“這樣啊。”龍泉瞬間若有所思起來。
說實話,這樣的小病種,龍泉一開始並未在意,覺得在臨床上嘛,跟腱斷裂就直接縫起來就好了啊,患者術後功能即便是稍微受限,但只要不再發斷裂即可。
跟腱斷裂本來就屬於是擇期手術,患者的預後以及功能的殘留,基本上不在縣醫院醫生的考量範圍內。
能用就行啊。
“等會兒我看看你到底是怎麼縫的,我只知道如今肌腱縫合和跟腱縫合,多采取多股編織縫合法,加強縫合的穩固性。”龍泉想了一下,回。
方雲就趕緊回:“龍主任,一個患者,常規只會選用一種縫合方法。”
在一臺手術裡面,可不會同時給你表演這麼多縫合方式。
……
很快,一傢俬立的小醫院就到了。
雖然是私立醫院,但也是可以走醫保的,而病人是人家醫院的,談話簽字和費用問題,完全與龍泉和方雲無關。
他們只是來做手術的,因此直接進手術室,然後拿飛刀費用走人即可。
進到了手術室後,方雲和龍泉都才發現,這個患者連核磁都沒有做,只是透過查體確診了跟腱斷裂,因此啊,提前都沒辦法對損傷程度進行分型。
這邊的外科,總共就三個醫生,資歷最老的是一個主治。
但是很少做創傷