操作不多,只需要基本功紮實,做好止血縫合即可。在外面的大醫院是門診手術,但是縣醫院的病人量不多,會相對穩健一些,讓患者住院做,術後再觀察一天到兩天才出院。
方雲略有疑惑時。
龍泉就說:“小方你就別推辭了吧,你的理論、診斷能力,早就超過了普通的主治醫師,只是目前的專科操作稍有欠缺。”
“但萬丈高樓平地起,急診損傷中的神經鞘瘤你都能發現,切一下小囊腫,肯定沒問題的。”
方雲到此,也就沒再推辭了。
以血管瘤切除術的整個術式流程,其實就是切開術、止血術、縫合術的靈活應用,小的血管瘤,不需要血管外科的一些精細操作。
“謝謝龍主任。”方雲回以一笑。
這個患者,方雲自然在查房的時候,就有所瞭解,是大腿前側脂肪下,肌肉層上的一個血管瘤,直徑大概在3040左右。
本來是沒太大症狀的,可血管瘤存在,本身就是一種危險因素,萬一破裂,那就會繼發為皮下血腫,而且凸起來時,會影響穿褲子。
患者三十二歲的年輕女性,這個夏天都沒有穿過短裙和超短褲,猶豫再三,還是選擇把它切掉,以免成為不穩定的因素。
這個手術,方雲這個主治醫師是常規有許可權來做的。
,!
一切準備就緒後,方雲就小心翼翼地貼好了外層的面板貼膜,然後看了一眼手術室的計時面板,說:“巡迴老師,麻煩幫忙記一下時。”
“8:34分,手術切開,麻醉醫生,確定一下時間啊。”巡迴護士一邊按下計時面板,一邊開始抄寫。
“好嘞!~”
方雲毫不猶豫,一刀往下切開了一條縱行的4左右的口子。
刀退之後,方雲感覺到了龍泉主任在全力配臺,第一時間就用幹鹽水墊擦拭創面。
方雲也不糾結,拿著電刀開始緩緩往下進。
切開的深度控制得極好,只切開了皮下筋膜層,對脂肪層都絲毫不碰。
這臺手術,不是骨折相關術式,血管瘤就在脂肪層下,目前難以絕對確定與脂肪層不存在粘連的情況下,是不好直接對脂肪層動刀的。
這樣切開深度的把控,以及切開的速度與自信,讓龍泉嘖嘖了一下。
說:“羅蘇,秦超文,你們兩個都該學一下小方的暴露,雖然切開只是基本功,但是萬丈高樓平地起,方醫生這水平,可以常規做我們骨科任何手術的手術切口暴露了!”
“小方你繼續!”龍泉誇了一聲,示意方雲繼續。
方雲則點頭,小心翼翼地用血管鉗點了點面板切開後,被血管瘤撐起來的脂肪層,然後小心地鈍性往內剝開!
膽大但心細,口裡解釋:“龍主任,血管瘤外有包膜,且包膜完整。不會被直接戳破,鈍性穿戳時,只要不往內擠壓深度太過,就不怕血管瘤術中破裂。”
方雲一邊操作,一邊把脂肪層劃拉開,黃色的油脂呲呲外噴後,卻是看到,血管瘤的外包膜層,已經浮現在眼前。
方雲小心翼翼地把拉鉤往裡面一送,脂肪層與血管瘤包膜之間分離的刺啦解壓聲就輕輕響起。
然而,龍泉都還沒來得及驚訝的時候,方雲就果斷地把右手的止血鉗往上一送,嘴裡一喜:“就知道滋養動脈在這裡。”
“咔嚓!~”一聲,止血鉗夾閉後,彷彿沉默劑,整個手術檯上的人都沉默了下來。
:()我在醫院掛機升級那些年