龍泉沒講話，羅蘇和秦超文二人則面面相覷。
不過考慮到，方雲的外科基礎理論的分數高達76分，估計內科的基礎理論也不會很差，因此一些特別細節性的東西，是他們的盲區。
“血栓可能分成兩種。一種是凝血酶讓纖維沉積導致的血栓塊，也是我們常見的血栓，一般用低分子肝素、那曲肝素鈣或者是利伐他班，這種抗凝血酶的藥物，會有比較好的效果。”
“華法林也是一樣。”
“不過其實，有一種血栓，是叫白血栓，單純只是由血小板沉積導致的血管堵塞，而這樣的血栓，則是以上一些只針對凝血酶的藥物，無法清除的。”
“有時候，我們用阿司匹林預防性抗血栓治療，只能預防血栓沉積，但外科的血栓形成，多是凝血功能異常引起……”方雲講了其中原因。
總結下來可能就是藥不對症，只是很多人沒意識到。
而如果患者術後不發生血栓的話，那麼兩種預防性抗凝藥物，都差不多。
也不是深靜脈的血栓或者動脈栓塞，只是毛細血管的不通暢，彩超都查不出來。
“阿司匹林有出血風險，萬一用了之後，區域性滲血嚴重？”龍泉相對比較保守，對阿司匹林這樣的藥物，還是有一定牴觸的。
在骨科的創傷外科，已經非常久時間不再用類似的藥物了。
“見血未必是一件壞事，至少血運通透，能夠抗炎有效。感染控制之後，要再止血，還是不難的。”
“阿司匹林的禁忌用藥是近期有大手術，但是非內腔臟器的大手術，所以即便出血，我們可以肉眼可見。”
“就是可控制的。”方雲直接把阿司匹林為何在近期大手術期間，禁止使用的原因也擺了出來。
“也就是說，能用一下試試？”
“我覺得可以試一下，哌拉西林舒巴坦鈉的藥物分佈多在組織內，即便是用出血，但是隻要一部分的藥物到了附近的組織液，細菌的繁殖以及定居空間就會受到限制。”
“無法繼續繁殖下去，那麼這一批細菌自行老死裂解之後，那麼感染就有可能會被控制住，這是我的思路。”
“還是要龍主任您來抉擇，我畢竟經驗不足。”方雲老老實實地講。
之前方雲在隴縣第二人民醫院，也沒有遇到過類似的病例，他不過是透過理論把藥理說得明白了些。
能不能用，決定權還是在龍泉身上。
“先用幾天吧，記得隨時過來觀察傷口。一旦發現出血或者出血量增加的話，一定立刻去到手術室裡。”
“我去和患者家屬溝通商量一下，看看他們能不能接受這樣的風險吧。”龍泉這麼應了下來。
方雲點頭：“謝謝龍主任。”
“不用謝我，她兒子在縣裡面混得不錯，關係錯綜複雜，不管你怎麼和他談話，最終還是繞不開直接問我為什麼。”
“與其多生波折，還不如我自己去和他談，這在縣裡面是很常見的事情。”
……
龍泉離開後，羅蘇和秦超文看向方雲的臉色微變。
“小方的基本功非常紮實啊，我剛剛搜了一下，才發現，原來血栓的分類，還真的有特別不一樣的地方。”
“但這個，以前好像是生理學的內容？”秦超文自己不會，可現在是資訊時代。
“病理學裡面討論得比較多。”
“白血栓多是附壁血栓，也是病菌容易殘留集聚的地方，文哥。”方雲對秦超文帶笑，如此回。
目前，外科感染病學，找不到合適的辦法，方雲也只能從藥理學方面去探尋解決方案，至少能有一個新方案，就是一種嘗試。
不過，方雲回完之後，徐棟卻