其實不是彷彿,方雲目前,本來就是一位頗為優秀的骨科醫師了。
骨折治療,是創傷外科的主旋律,只要能夠把這一臺手術做好,方雲就不會缺飯吃,大不了等五年結束後,往南方的sz市的醫院一跳,專業做骨折,薪資也不會少。
“無菌棉墊。”方雲再問範友華拿了一片乾淨的棉墊。
龍泉都看不過味了:“創面已經夠乾淨了,蚊子來了都得哭上三分鐘。”
“還有液化的脂肪,龍主任,我操作熟練度不高,還是穩紮穩打一點好。”方雲回以一笑。
雖然骨折切開復位內固定術已經到了3級,但是與陳勝武主任做骨折,都還有些微的差距,或許與龍泉主任相當,可方雲依舊希望把前期準備做好。
磨刀不誤砍柴工。
再用尖刀破開提起的深筋膜一個小口後,方雲用止血鉗一捅進去,上下鈍性撕裂深筋膜層,深筋膜立刻游到了不知名處,把視野放開。
骨膜層下,餘留有骨折後的血團塊、小骨折碎屑,方雲小心翼翼地用尖刀點破了一個口子,然後再用止血鉗一撐開,口子並沒放大。
在侷限性的術野下,開始清理異物。
血凝塊,此刻就是異物,自然,一些沒什麼用的小骨折碎塊,以及骨折碎屑,也必須清理乾淨。
“呲溜、呲溜!”
負壓吸引器吸除血凝塊時,發出空氣被壓縮的震動聲,但這樣的操作之後,血凝塊就逐漸淡出視野,然後遺留下,液體狀的血液殘跡。
血凝塊雖是異物,但也有一定的止血功能,血凝塊被吸除後,自然會重新滲血。
但滲血不會很多。
骨折並不算複雜,是斜形骨折,骨折碎屑也不算很多。
方雲如同是撿石子一樣的把三個骨折碎塊撿出到彎盤後,其餘碎屑,便夾到了幹紗布上,打算丟棄。
不是每一種骨折碎屑,都是有用的。
殘端在四五分鐘內,就被清理完畢。
然後方雲把骨折的兩邊殘端一對合,肉眼可見下有短縮移位。
這也是患者的手術指徵。
但方雲只是給了秦超文一個眼神,秦超文就主動地做好了骨折手法復位的固定位。
手法牽引,需要牽引位和固定位兩個力量,才能夠使得骨折的短縮移位分離,只有短縮移位復原之後,才能夠談得上覆位。
方雲此刻,也不緊張,術野極好的情況下,就是直視下復位。
患者的麻醉加了肌松,因此方雲只是稍稍一用力,骨折的斷端就開始分離,方雲的左手只是稍微一點撥,斜形的骨折斷端,就龕合而攏,留下殘缺口。
正是那骨折碎塊的豁口。
“龍主任,幫忙用克氏針臨時固定一下!”方雲趕緊招呼。
龍泉此刻已經把帶電鑽的克氏針拿在了手裡,微微比劃了一下角度,就果斷地用克氏針斜穿過骨折線。
“卸力看看?”龍泉臨時固定完,如此吩咐。
方雲卸力,看到骨折斷端並未分離,便道:“龍主任找的角度還是好。”
龍泉見方雲有點上道,便反將一軍:“你怎麼不說你擺的姿勢好呢?”
“也是龍主任教得好。”方雲回擊,但明顯段位與龍泉差了一丟丟。
方雲與秦超文各自卸力後,就讓巡迴護士幫忙推了一下c臂機,予以透視一下,避免出血盲區對位不好的烏龍。
也算是一種保證。
c臂透視滿意之後,方雲等人就重新回到了操作檯上。
龍泉和秦超文都沒逼逼,但方雲只是旋轉了幾下骨折碎塊之後,就給它們找到了合適的位置,塞了進去,把孔洞填滿。
這熟練