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一切就緒之後，胡小天拿起了手術刀，徐百川看到胡小天手中寒光凜凜的柳葉刀，一顆心提到了嗓子眼。雖然他透過周文舉了解到胡小天的醫術神乎其技。可那畢竟是聽說，從未親眼見過，如果胡小天做手術的物件是普通人倒還罷了，可眼前這位是大雍的皇帝，徐百川此時手心中全都是冷汗。如果胡小天膽敢有任何的加害之心，皇上豈不是就完了，自己的身家性命，自己的一世英名全都懸於胡小天的這把刀上。可是現在一切都已經箭在弦上，後悔也來不及了。
手術區的範圍內，石寬和長公主薛靈君都在角落中旁觀，兩人也是胡小天在術前安排的二助三助手，以備術中不時之需。
薛靈君是因為關切，而石寬卻是想近距離保護皇上，目睹如此情景，薛靈君已經不忍再看，匆匆轉過身去。石寬雙目瞪得滾圓，雙拳緊握，他忽然明白，在這麼近的距離下，皇上的性命完全在胡小天的掌控之中，就算自己做足防範措施，也不可能阻止胡小天行兇，也許一切只能看天意了。
胡小天心無旁騖，真正進入手術狀態，腦海中就沒有任何的私心雜念，他完全做到了薛勝康所要求的那樣，眼前沒有皇帝，薛勝康和千千萬萬的病人一樣，只不過是一個普普通通的病人。
柳葉刀乾脆利落地劃開薛勝康的肌膚，此前任何人敢做這樣的事情，早已被亂刀分屍。
胡小天的這一刀劃開了薛勝康的肚皮，石寬的內心為之一緊，隨即又稍稍放鬆了一些，他看出胡小天應該並無加害之意，不然這一刀不是劃開肚皮，而是一刀徑直刺下去。所有的手術器械石寬都親自檢查過，確信沒有喂毒。
徐百川看到薛勝康肚皮被劃開的情景，頓時雙腿發軟，心底發虛，額頭上佈滿了冷汗，感覺再也無法站立下去，因為雙手顫抖，托盤內的器械發出嘩啦啦的聲響。
胡小天轉過臉去，看到徐百川雙目中的恐懼，知道徐百川已經處於崩潰的邊緣，他搖了搖頭，低聲道：“石統領，你替下徐太醫。”
石寬此前也將手套帶上了，聽到胡小天叫他，馬上快步走了上去，穩穩接住了徐百川手中的托盤，徐百川如釋重負，再看薛勝康肚皮上的刀口，忽然腹中一陣翻江倒海，他再也忍不住，跌跌撞撞向手術區外面跑去，剛剛跑出去，就趴在廊柱之上劇烈嘔吐起來。
胡小天不為所動，已經開始了手術探查，首先檢查肝臟的顏色和質地，有沒有腫大或者萎縮，有沒有異常的硬變和膿腫，有條不紊地探察肝右葉的膈面和髒面、然後是肝左葉。確信肝臟沒有異常情況之後，開始探察膽囊的情況。
薛勝康的膽囊已經腫大得如同茄子一樣，胡小天輕輕擠壓了一下，發現膽囊排空受阻，膽囊內多髮結石，膽囊頸部也有結石嵌頓。不過膽囊周圍並沒有粘連。順勢用左手的食指和中指探入網膜孔內，左拇指放置於肝十二指腸韌帶上，從上到下摸診肝管、膽總管，排查其中有無結石或其他梗阻，探察周邊淋巴結有無腫大。排查胰頭病變。最後檢查胃和十二指腸部有無潰瘍腫瘤。
在仔細排查完膽囊周邊臟器病變情況之後，胡小天才開始進行手術。他用三個深拉鉤墊紗布墊之後，將肝、胃、十二指腸和橫結腸拉開。石寬一個人只能處理兩個拉鉤，徐百川此時的狀況根本無法回到手術區幫忙，胡小天唯有求助於薛靈君了。
長公主薛靈君這輩子都沒有做過那麼殘忍的事情，而且她還要親手幫忙將親大哥的肚皮拉開，一番猶豫之後，方才鼓起勇氣過去幫忙。三個深拉鉤同時拉開之後，十二指腸韌帶自然伸直，膽囊和膽總管顯露出來。
胡小天用鹽水紗布堵塞住網膜孔，這一步驟是為了防止膽汁和血液流入小網膜腔。