“黃醫生,你這裡有血壓計嗎?”一進B超室,宋琦就急切的問著。
“有啊,怎麼了?”黃醫生看了一眼輪椅上的病人,看起來好好的,不像是有突發意外的情況。
沒什麼意外,量什麼血壓啊?
“我先給他量個血壓。”宋琦顧不上多解釋,拿過血壓計就給他量了起來,量完了右邊,又量了左邊。
量完之後,他不放心,又伸手在他兩手的橈動脈上數了一下雙側脈搏。
一番操作之後,宋琦基本有底了,然後才看向黃醫生,“黃醫生,能不能再幫這個病人重新做個B超?”
“重新做?”黃醫生心想上班這麼多年,就這個B超做的最認真最仔細了,怎麼還不滿意嗎?
“我等會給他做個束臂減壓-加壓試驗,然後看一下放氣瞬間的頻譜。”宋琦解釋道。
“束臂減壓-加壓試驗?你是考慮那個什麼......?”黃醫生腦海中也想起了一個很拗口的綜合徵,但是一下子想不起來。
“鎖骨下動脈盜血綜合徵。”宋琦趕緊提醒了她一句。
“對對對,就是這個病,我上班這麼多年,印象中就碰上過一兩次,還是十幾年前......”黃醫生說著,對宋琦的好感再次升級,年紀輕輕就知識面這麼全面,前途無量啊!
宋琦這邊負責給病人的左上臂進行袖帶加壓和減壓,而黃醫生則透過B超檢測動脈血流動力學變化。
“哎呀,還真是挺典型的......”黃醫生指著左側椎動脈的頻譜給宋琦看著。
宋琦不太懂影像學,但是在黃醫生的解釋下,他大致也看出了椎動脈雙期反流。
“不過,小宋啊,影像頻譜雖然比較典型,但最好還是讓病人去做個DSA吧,對病人負責,也算是保護自己。”黃醫生說著,在病人的B超診斷報告上打了一個左側鎖骨下動脈盜血綜合徵,然後打了個“?”後面又加了一句:請結合臨床做進一步檢查。
這個“?”一打,就是不能確診的意思,宋琦也知道,鎖骨下動脈盜血綜合徵的診斷金標準是DSA,但是想到3000-5000的價格,宋琦實在是開不了口。
要不然?
宋琦想起了系統的獎勵。並開始暗中開始呼喚系統。
【是否使用系統輔助治療(診斷)?】
宋琦點選了確認。
系統的介面自動調出。
一個清晰的血管造影影像在宋琦眼前閃爍,比他在人民醫院實習時候看到的還要清晰。
常規位置造影左側鎖骨下動脈起始部與其他血管位置重疊,無法充分顯影。系統反覆調整造影位置,最終發現左側鎖骨下動脈次全閉塞,左側鎖骨下動脈血流由左側椎動脈“逆流供血”。
果然是左鎖骨下動脈狹窄,而且屬於比較嚴重的型別。
“醫生,我這到底是什麼病?”病人又問。
宋琦這下有了底氣,“這麼說吧,就像是你的身體裡住了個偷血大盜。”
“偷血大盜?醫生,這到底是怎麼回事?你可別嚇我!”病人一聽這個奇怪的說法就嚇壞了。
“簡單來說,就是你手臂‘偷’了你大腦裡的血。剛才透過B超看到,你的左側鎖骨下動脈在發出椎動脈之前重度狹窄,鎖骨下動脈血流流速增快。還因此產生‘虹吸效應’,化身‘油耗子’讓椎動脈血流逆行進入鎖骨下動脈,導致腦供血不足引發出現頭暈暈厥。手抬高的時候,被偷的血就更多了,所以大腦裡的血一下子不夠用就直接暈厥了”宋琦用盡可能通俗的語言給病人解釋道。
病人這下聽懂了,但是也緊張起來,“醫生,我這個怪病,能治嗎?”
“能治是能治......”宋琦沒有說下