捻起柳葉刀。
周圍僅剩的兩名皇上的貼身太監看到胡小天拿起柳葉刀的時候，臉上的表情惶恐到了極點，假如胡小天心中有絲毫的歹念。一刀紮了下去，恐怕皇上就會命喪黃泉，他們向姬飛花望去，卻見姬飛花鎮定自若，遠遠坐著手中端著一杯清茶慢慢品味。
姬飛花表面鎮定，其實內心中還是有些忐忑的，他的忐忑並不是因為胡小天拿刀站在皇上身邊，以他對胡小天的瞭解。胡小天是個聰明人，絕不會自尋死路。正如剛剛他自己所說，就算他不顧惜性命，還要顧惜父母的性命呢。姬飛花的忐忑在於，他無法確定胡小天一定能夠治好皇上，劃開肚皮治療患處，他還是頭一次聽說。
胡小天吸了一口氣。提醒自己務必要冷靜，小手術而已，眼前的只是一個普通的患者。
情緒徹底平復下來，達到心無外物的境界，胡小天捻起手術刀。在龍燁霖的肚皮上一刀劃下，在後方觀望的兩名太監已經不敢再看，慌忙轉過身去。
胡小天所採用的是右下腹斜切口，採用這種切口肌肉交叉，癒合後相對牢固，不易形成切口疝；而且距闌尾較近，便於尋找。切口一般長不到兩寸，胡小天下刀果斷，切口一氣呵成。
切開腹膜之後，發現有少量滲出液和膿液溢位，情況和胡小天預計中大體相符，算不上好，也算不上太壞，他示意李逸風拿起自制的吸引器，進行抽吸，將腹腔中的滲出物吸取乾淨。李逸風再用拉鉤將切口向兩側牽開，胡小天開始尋找闌尾。
尋找闌尾的竅門在於首先找到盲腸，盲腸的色澤較小腸灰白，前面有結腸帶，兩側有脂肪垂。胡小天對人體解剖結構極其熟悉，根本沒有花費什麼時間就找到了盲腸。
尋到盲腸之後，用手指墊紗布捏住腸壁，輕輕將盲腸提出，順著結腸帶很快就找到了闌尾。
闌尾和周圍組織並沒有粘連，胡小天用手指將闌尾尖端撥至切口處。這裡有一個非常重要的注意事項，不論炎性改變輕重，都不能用止血鉗或組織鉗鉗夾闌尾本身，以免感染擴散；可用特製闌尾鉗鉗住，或用止血鉗夾住闌尾尖端的系膜提出。
切除闌尾的操作應儘量在腹壁外進行，切除闌尾前，必需將闌尾系膜及其中的闌尾動脈結紮並切除。這位真龍天子的解剖結構和普通人也沒又任何的區別，他的闌尾系膜較薄，解剖關係清晰，胡小天用止血鉗在系膜根部闌尾動脈旁無血管的地方，穿了一個小孔，拉過兩根桑皮線，在上下相距半厘米左右的地方各扎一道後，然後迅速切斷系膜，又在近端再結紮一道。
完成這一步驟，胡小天用一塊小的幹紗布包纏闌尾，並用組織鉗夾牢，再用鹽水紗布圍在闌尾根部的盲腸周圍，這是為了防止術中汙染。提起闌尾，圍繞闌尾根部在距闌尾根部半厘米處的盲腸壁上，作一荷包縫合，暫不收緊。完成縫合之後，用一把直止血鉗在距闌尾根部約半厘米處壓榨一下，防止結紮時縫線滑脫。隨即用桑皮線在壓痕處結紮，再用止血鉗靠闌尾夾住結紮線，貼鉗剪去線頭。再用直止血鉗在結紮線遠端半厘米處夾緊闌尾，縫針的時候深入肌層，但是要避免穿入腸腔。
以上步驟完成之後，可以進行闌尾的切除，柳葉刀刀刃向上，緊貼闌尾根部夾緊的直止血鉗下面，切斷闌尾，將刀及闌尾一併棄去。然後用止血鉗夾住棉球對闌尾殘端進行消毒處理，棄去保護盲腸的鹽水紗布。
闌尾殘端還需進行包埋處理，胡小天指引李逸風用左手持無齒鑷提起荷包縫線線頭對側的盲腸壁，右手持夾住線結的止血鉗，將闌尾殘端推進盲腸腔內，同時胡小天上提並收緊荷包縫線，使殘端埋入荷包口，結紮後剪斷線頭。
最後的一步是覆蓋系膜，加固縫合：用桑皮線在荷包縫線外周半厘米處作漿肌層8字縫合，並將闌尾系膜殘端或脂肪垂結腸固定，