麥芽、甘草等藥。俟胃氣復,然後用前本病藥收功,保後可合補陰丸常服之,及用葛可久方。
愚按《內經》雲,腎開竅於二陰,大小便也。若腎經津涸者,用六味丸;脾肺氣虛者,補中益氣湯;脾經鬱結者,加味歸脾湯;氣血虛者,八珍湯;若發熱作渴飲冷,用竹葉黃 湯;若膏粱濃味積熱者,加味清胃散。
一儒者,大便素結,服搜風順氣丸後,胸膈不利,飲食善消,面戴陽色,左關尺脈洪大而虛。餘曰∶此屬足三陰虛症也。彼不信,乃服潤腸丸,大便不實,肢體倦怠。餘以補中益氣、六味地黃,月餘而驗,年許而安。
一儒者,懷抱鬱結,發熱作渴,胸膈不利,飲食少思,服清熱、化痰、行氣等劑,前症益甚,肢體倦怠,心脾二脈澀滯。餘用加味歸脾湯,飲食漸進,諸症漸退,但大便尚澀,兩顴赤色,用八珍湯加蓯蓉、麥門、五味,至三十餘劑,大便自潤。
一男子,所患同前,不信餘言,服大黃等藥,洩瀉便血,遍身黑黯,復求治。餘視之曰∶此陰陽二絡俱傷也。經曰∶陽絡傷則血外溢,陰絡傷則血內溢。內外俱傷,其死奚待?辭不治,後果然。
一儒者,口乾發熱,小便頻濁,大便秘結,盜汗,夢遺,遂致廢寢,用當歸六黃湯二劑,盜汗頓止,用六味地黃丸,二便調和,用十全大補湯及前丸兼服,月餘諸症悉愈。
卷之一
枳術丸論
屬性:人之一身,脾胃為主。胃陽主氣,脾陰主血,胃司受納,脾司運化,一納一運,化生精氣,津液上升,糟粕下降,斯無病矣。人惟飲食不節,起居不時,損傷脾胃。胃損則不能納,脾損則不能化,脾胃俱損,納化皆難,元氣斯弱,百邪易侵,而飽悶、痞積、關格、吐逆、腹痛、洩痢等症作矣。況人與飲食,豈能一一節調,一或有傷,脾胃便損,飲食減常,元氣漸憊矣。故潔古制枳術之丸,東垣發脾胃之論,使人常以調理脾胃為主,後人稱為醫中王道,厥有旨哉!近世論治脾胃者,不分陰陽氣血,而率皆理胃所用之藥,又皆辛溫燥熱助火消陰之劑,遂致胃火益旺,脾陰愈傷,清純中和之氣,變為燥熱,胃脘乾枯,大腸燥結,脾臟漸絕,而死期迫矣。殊不知脾胃屬土屬溼,位居長夏,故溼熱之病十居八九,況土旺四季,寒熱溫涼各隨其時,豈可偏用辛熱之劑哉!今舉枳術丸方,立加減法於後。
白朮(二兩) 枳實(一兩,麩炒)
上為細末,荷葉包飯燒取出,杵爛和藥,杵勻,丸綠豆大。每服五、六十丸,清米湯下。此法一補一消,取飲食緩化,不令有傷。東垣加陳皮一兩,名枳術橘丸,治老幼元氣衰弱,飲食少進,久服令人多食而不傷。
愚按經雲,脾為消化之器,燻蒸腐熟五穀者也。若飲食自倍,腸胃乃傷,則不能運化其精微,故噯氣、吞酸、脹滿、痞悶之症作矣。故用此丸消之,實非專主補養。若脾胃虛弱者,宜用四君子湯;脾胃虛寒者,宜用四君子加炮姜;命門火衰者,用八味丸。
廷評張汝翰,飲食難化,服枳術丸,體瘦,發熱,脈浮大。餘以為命門火衰,而脾胃虛寒,用八味丸,不月而飲食進,三月而形體充。
工部陳禪亭患前症,服消導之藥益甚。餘曰∶此火衰而不能生土,故脾病也。當益火則土自實而脾安矣。不悟,仍服前藥,後遂歿。
若元氣素弱,飲食難化,食多即腹內不和,疼痛,洩瀉,此虛寒也,加人參、白芍藥(酒炒)、神曲(炒)、大麥芽(炒杵去皮)一兩。
愚按前方乃飲食所傷之治法也。東垣先生雲∶亦有六淫而致瀉者,有七情而致瀉者,又有飲食所傷而致瀉者,有因胃氣下流而致洩者,有因風而成飧洩者,有因痰積於上焦,以致大腸不固而洩者,有因脾胃氣虛而洩者。治法∶外淫所傷,當調六氣;七�