高社會交往能力,掌握基本生活技能和學習技能。孤獨症患者在學齡前一般因不能適應普通幼兒園生活,而在家庭、特殊教育學校、醫療機構中接受教育和訓練。學齡期以後患者的語言能力和社交能力會有所提高,部分患者可以到普通小學與同齡兒童一起接受教育。還有部分患者可能仍然留在特殊教育學校。
目前國際上受主流醫學推薦和使用的訓練干預方法,為孤獨症的規範化治療提供了方向,這些主流方法主要有
(1)應用行為分析療法(aba) ;主張以行為主義原理和運用行為塑造原理,以正性強化為主促進孤獨症兒童各項能力發展。訓練強調高強度、個體化、系統化。
(2)孤獨症以及相關障礙兒童治療教育課程(h)訓練 ;該課程根據孤獨症兒童能力和行為的特點設計個體化的訓練內容,對患兒語言、交流以及感知覺運動等各方面所存在的缺陷有針對性地進行教育,核心是增進孤獨症兒童對環境、教育和訓練內容的理解和服從。
(3)人際關係訓練法 ;包括span建立的地板時光療法和in建立的人際關係發展干預(rdi)療法。
上述治療方法在國內一些孤獨症康復機構已開展,獲取了較好的治療效果。但還需要進一步研究論證。
2。藥物治療
目前藥物治療尚無法改變孤獨症的病程,也缺乏治療核心症狀的特異性藥物,但藥物可以改善患者的一些情緒和行為症狀,如情緒不穩、注意缺陷和多動、衝動行為、攻擊行為、自傷和自殺行為、抽動和強迫症狀以及精神病性症狀等,有利於維護患者自身或他人安全、順利實施教育訓練及心理治療。常用藥物如下:
(1)中樞興奮藥物 ;適用於合併注意缺陷和多動症狀者。常用藥物是哌醋甲酯。
(2)抗精神病藥物 ;應小劑量、短期使用,在使用過程中要注意藥物副作用。特別是錐體外系副作用
1利培酮 ;對孤獨症伴發的衝動、攻擊、激越、情緒不穩、易激惹等情感症狀以及精神病性症狀有效。2氟哌啶醇 ;對沖動、多動、刻板等行為症狀和情緒不穩、易激惹等情感症狀以及精神病性症狀有效,據報道還可改善社會交往和語言發育障礙。3阿立哌唑、奎硫平、奧氮平等**型抗精神病藥物 ;在控制患者的衝動、攻擊和精神病性症狀也有效。
(3)抗抑鬱藥物 ;能減輕重複刻板行為、強迫症狀,改善情緒問題,提高社會交往技能,對於使用多巴胺受體阻滯劑後出現的運動障礙如退縮、遲發性運動障礙、抽動等也有一定效果。
選擇性5…ht再攝取抑制劑(ssris)對孤獨症患者的行為和情緒問題有效。如舍曲林可試用於6歲以上患者。
孤獨症(autism)。又稱自閉症或孤獨性障礙(autistic ;disorder)等,是廣泛性發育障礙(al ;disorder,pdd)的代表性疾病。《dsm…iv…tr》將pdd分為5種:孤獨性障礙、retts綜合徵、童年瓦解性障礙、asperger綜合徵和未特定的pdd。其中,孤獨性障礙與asperger綜合徵較為常見。孤獨症的患病率報道不一,一般認為約為兒童人口的2~5/萬人。男女比例約為3:1~4:1,女孩症狀一般較男孩嚴重。
臨床上首次描述孤獨症是在20世紀40年代。1943年,美國醫生r報道了11例患者,並命名為“早期嬰兒孤獨症”(ile ;autism)。他當時描述這個類群的患者特徵如下:嚴重缺乏與他人的情感接觸;怪異的、重複性的儀式性行為;緘默或語言顯著異常;高水平的