‘肩周炎’的診斷被摒棄後,凍結肩,是描述肩周炎的一種型別。
凍結肩的手術操作,要說有超高的難度,會說得勉為其難。只是凍結肩的鬆解術操作的流程會頗為繁冗。
需要徹底鬆解的部位比較多——
簡單而言,凍結肩的鬆解術,需要鬆解的部位有切除肩袖間隙及前方關節腔內廣泛增生的炎性滑膜,依次鬆解肩袖間隙、盂肱上韌帶、喙肽韌帶、前方關節囊、孟肱中韌帶、肩胛下肌肌腱周圍和下方關節囊以及孟肱下韌帶的前半部分。
再以後方關節鏡入路為操作入路,依次鬆解後方、下方關節囊和盂肱下韌帶的後半部分,並清理後方關節腔內的炎性滑膜。
最後建立肩峰下通道,關節鏡從後入路置入肩峰下間隙後。穿刺針定位下建立標準肩關節外側入路,清理肩峰下炎性滑囊及增生滑膜,並探查肩峰下間隙狹窄程度、肩峰下表面有無增生骨贅等,如存在肩峰撞擊的鏡下表現,則予以肩峰成形。
手術的基本模式就是由肩關節鏡探查術與清理術組成,只需要按部就班即可。
方雲在3級關節鏡操作經驗熟練度的情況下,就可以熟練掌握,如今關節鏡的操作經驗得以提升,難度更小,且會稍微更熟練一些。
只是即便如此,整個操作流程走下來,仍然是耗費了足足一個小時三十五分鐘的時間,比之前的接近兩個小時,才節省了二十分鐘左右。
然而,即便是如此,胡俊主任仍然是看得比較細緻,並且在方雲一邊操作的過程中,一邊相對虛心地求教著,自己操作不那麼順暢的角度的小技巧。
方雲的操作經驗雖然得以提升,其實也無法對胡俊主任造成全方位的碾壓,只是在一些比較刁鑽的角度方面,可能放置視野和操作起來,沒方雲這麼順暢。
這樣的求教過程,謹慎點來描述可以說是相互探討和交流。
這是胡俊主任在湘州人民醫院工作近十年來,第一次在湘州內,找到了一個業內同行的感覺。
下完臺,病人讓郭晉樨與巡迴護士和麻醉醫生週轉到病房,胡俊就老老實實地坐在了手術室計時面板下,表情被口罩遮擋,眼神頗為複雜。
胡俊如果不自認不足,衛兆亮是看不出來,方雲的操作水平會比胡俊的操作水平高那麼一丟丟的,可胡俊自己都承認了,此刻衛兆亮就不知道該怎麼說話。
只是目光看向方雲時,充滿了疑惑,還有驚愕。
方雲自然不好多講什麼,言多有失!
胡俊與陳勝武還有之前隴縣人民醫院的龍泉主任,身份是不同的,陳勝武是專業的關節外科醫生,龍泉是創傷外科醫生,方雲在運動醫學這個新的方向,比他們走得更快更遠,是情理之中。
畢竟是新事物。
可胡俊自己就是專業的運動醫學醫生,而且還是副主任,並且湘州運動醫學的板塊,就是他一手締造起來的,所以即便方雲有過技術超過上級醫師的經驗,此刻也不好講話。
三人的氛圍略顯緘默間。
而後,是胡俊先打破沉默,問:“方醫生,你去年的九月份之前,是在裡鎮工作奧。”
裡鎮,雖是隴縣的一個城鎮,可距離湘州的吉市不遠,比隴縣去裡鎮的距離會更近。且因裡鎮出土了秦簡,算是目前湘州比較知名之地。
除了鳳縣還有芙蓉鎮這樣的旅遊景點外,在外面的知名度,可能裡鎮還會稍微大那麼一丟丟。
“是的,胡主任,之前我在裡鎮工作了四年。”方雲雙腳併攏,不知道該說什麼,就默默地數著綠色橡膠鏤空拖鞋的洞,他發現左腳這隻拖鞋的洞會比右腳上的洞多兩個,不知道是什麼情況。
“九十十一十二,一二。”
“六個月!僅