“嘶……就比如來了一個人說自己發燒了。”
“如果我用西醫思維來的話，我會先看這個人發燒的原因是什麼？有可能是病毒感染導致的，也有可能是細菌感染導致的，甚至嚴重的可能會病毒感染合併細菌感染。這是西醫的思維。如果是病毒感染會用一些抗病毒藥物，如果是細菌感染那麼就會用一些抗生素，如果某個症狀比較嚴重還會有加個緩解症狀的藥物。
但如果我用中醫的思維來的話，那我會考慮這個人是熱邪導致的還是寒邪導致的，有沒有溼邪參與，正氣足不足，會不會兼有虛證，寒邪會不會鬱而化熱，這一系列問題。
這是一種臨床思維的體現，所有的治療活動都是在臨床思維指導下進行的。
但是我發現一個問題，其實現在很多學中醫的人都丟失了“中醫思維”這個東西了，別看我學了那麼久的西醫，但其實在開方這方面一直是用中醫思維來指導的，也只有中醫思維才能指導中藥的是用，用西醫思維那是張冠李戴，那是不行的。”
老陸問道：“那現在不是流行中西醫結合嘛？怎麼結合呢？”
“首先基礎理論上很難結合，中醫的基礎理論是中國傳統哲學，西醫的基礎理論是生理學和病理學，真正結合的話是臨床思維的結合。
臨床思維的結合就是病證結合。
比如一個人是得了病毒性肺炎，這是西醫病名吧，以此為基礎進行辨證，辨寒熱，辨虛實，一步步進行，就能開出來方子了。
我有很多同事，他們是完全被西化了的中醫。比如一看這個人是肺炎，也不去辨證，效果很不好。有些明明是虛證卻用攻伐之品，明明是實證卻又誤投補劑，明明是寒證卻用苦寒藥，明明是熱證卻用溫熱藥，一度導致病情加重。
這還是最基本的，更不要說寒熱錯雜，虛實夾雜這種複雜的病情了，他們就更沒有能力去處理了，這些人不具備中醫思維，是被西化了的中醫，並不是真正的中醫。
我曾經有個同事，他看到患者得了流感，所有的流感都是用的清熱解毒法，有些有好轉，有的越治病越嚴重，他就是隻診斷了流感，但是沒有辨證，見人便用連翹，金銀花，覺得這些藥能夠抗病毒，而實際的臨床效果卻差強人意，最後還是需要我去辨證開出來的方子才有好效果。”
“被西化的中醫？”劉大富感興趣了。
張言正說道：“怎麼說呢，現在中醫藥的院校裡面都會教一些西醫的東西，但是很多人並沒有把中醫和西醫融會貫通，反倒讓西醫喧賓奪主了，導致中不中，西不西，最後反倒不會治病了。像我和林北算是在臨床上鍛煉出來的。”
老陸說道“沒錯，中藥只有在中醫理論指導下使用才能發揮最大效用，因此學中醫關鍵是在於辨證論治。”
劉大富說道：“辨證論治？其實我老慢支讓治好的那一天，我就學了很多中醫的東西，我感覺辨證也不難啊。”
張言正和林北相視一笑，當初沒上臨床的時候，兩人也是這麼想的。
張言正說道：“那我找一個之前的案例，您試試能不能分辨出是寒證還是熱證？”
劉大富信心滿滿：“來來來，我也試試。”
張言正一邊回憶，一邊說：“高燒，神昏譫語，面紅目赤……”
劉大富已經迫不及待的要搶答了：“這肯定熱證嘛，發高燒，面紅耳赤，這肯定熱證。”
張言正說道：“我話還沒說完呢，您彆著急。”
高燒，神昏譫語，面紅耳赤，唇焦口燥，煩躁不眠，小便短赤，渴喜熱飲。
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