和國內不同的是，國外電影首映都是直接開場，看完之後才開始採訪。
中午12點整，電鋸驚魂全球開畫。
電影一開場就是警察在盤問從鬼門關出來的男主，男主回憶敘說著自己被綁架後的經歷，他在一間密閉的房間醒來，頭上戴著一個定時的口腔撕裂器，這時房間的電視自動開啟，可愛的豎鋸公仔頭出現，告訴他想要活命，就必須用手術刀從旁邊躺著那人肚子裡找到鑰匙。
正當男主拿上手術刀要這麼做時，卻發現那人還活著，只是被打了藥身體不能動彈但意識清醒，也就是說，男主想要救自己，必須先成為殺人犯殺掉他人。
最後男主能和警察談話錄口供，就說明他已經下狠手了。
好！大家準備好了嗎。
熄燈！遊戲開始！
一片漆黑中，男主亞當在滿水的浴缸中驚醒，這時房間的燈自動亮起，亞當才發現自己被綁在一個被廢棄的封閉大廁所，而腳被鎖鏈拴在水管上寸步難行。
房間的對角還有一位中年男人，他被困的操作也和亞當一樣。互相交換資訊後，才知道亞當是攝影師，中年男是外科醫生，兩人彼此不認識，也不清楚為何會在綁架在這。
而更加詭異的是，在他們中間，還躺著一具新鮮的屍體，從成色來看，應該是剛掛掉不久，屍體一手握著手槍，一手握著錄音機。
不久，亞當發現自己口袋有一個信封，裡面有一盒錄音帶，醫生口袋也有一個信封，裡面也有錄音帶，而且還比亞當多了一把鑰匙和一顆子彈。
醫生看到鑰匙當然是立馬給自己腳鏈開鎖，但顯然尺寸不對，兩人都試過無果後，才注意到屍體的錄音機可以播放磁帶。
亞當想辦法拿到屍體上的錄音機，播放起自己的錄音帶，內容是亞當之前偷窺狂和做的骯髒事。
而醫生的磁帶，告訴醫生有一個帶著x標記的線索，任務是要在6點前殺掉亞當，否則他的妻女將會遭殃。
醫生這時還發現了細節，放大音量的錄音帶，聽到了更為隱秘的follow your heart，跟隨你的內心。
很快他們發現馬桶標有6..心形形狀，於是亞當就在充滿米田共的湯汁中掏呀掏呀，弄得滿手巧克力但一無所獲。
結果轉換思維才發現，在蓄水缸有個黑色包裹，包裹內有2把鋸子，於是他們一人一把，瘋狂的鋸著鐵鏈，但面對和他們腿一樣粗的鐵鏈，這把豎鋸完全起不到作用。
醫生這時才明白，幕後boss是想讓他們鋸斷自己的腿從而獲得逃生機會。
從這個幕後boss的動機，醫生回憶起了之前接觸的一件詭異案件。
那是一起連環殺人案，至今還沒找到兇手。
在當地之前發生了幾起恐怖的連環虐殺案，比如一起是一名胖子不珍惜生命，結果被安排在了一個地下室，想要逃生必須穿過帶滿刺的鐵絲網，結果慘死中裡面。
而兇案現場就有一盒錄音機，裡面同樣是生死遊戲玩法。
另一次則是一名小哥宣稱自己得病要死了，以此來消極怠工，然後也被安排了生死考驗，要在玻璃渣渣的地板，反覆來回走去看牆體的密碼組合，而且他身上的塗了一層易燃油脂，結果在看的過程中，照明的蠟燭不小心點燃把自己給燒了。
醫生為何知道這些，是因為警方在兇案現場，發現了一支有醫生指紋的手電筒，於是警方把醫生帶回警局，要醫生提供不在場證明，醫生最終只能交代，那晚他去偷腥約情人。
醫生提供不在場證明後，警察讓醫生留下，去聽唯一一位在類似綁架案中倖存者阿曼達的自述。
阿曼達的恐怖經歷，其實就是前面《電鋸驚魂0.5》的精華，阿曼達在活