抽吸的過程中,胡小天發現了出血點,他讓周文舉用手壓迫住出血點,然後取出止血鉗,利用止血鉗將出血點夾住,迅速進行血管結紮縫合。初步清除腹腔內積液或積血後,胡小天開始探查腹腔內病變。探查原則本著先探查正常區域,最後探查病區。探查的手法保持輕柔細緻。
在先後排除了肝臟、食管裂孔、脾區、胃、胰腺的病變之後,重點放在小腸的部位,將橫結腸及其系膜拉向上方,確認十二指腸懸韌帶後,提出十二指腸空腸曲,從空腸起始部依次檢查。在檢查小腸的同時,檢查相應的腸繫膜有無血液迴圈障礙等情況檢查過後及時將檢查過的腸段送回腹腔。
空腸連結十二指腸,佔小腸全場的五分之二,位於腹腔的左上部,患者的問題就是出現在這裡。慕容飛煙的一劍刺穿了他腹部的同時,也刺穿了空腸的部分腸段。
確定患處所在,明確診斷之後,胡小天決定進行部分腸管切除,並進行腸管吻合術。
他先確定腸管需要切除的範圍,小心將其提出切口外。通常的手術原則是在離病變部位的近、遠兩端各三到五公分處切斷。
胡小天小心將受傷的腸管提至切口外,在腸管與腹壁間用溫鹽水大紗布墊隔開;紗布墊之下再墊兩塊幹消毒紗布,使與切口全部隔開,這樣可以最大限度地減少小腸的損傷,並可防止腸內容物汙染腹腔。
看著胡小天將傷者腹部的臟器腸管來回提拉,周文舉不由得冒出了一身的冷汗,幸虧他對此已經有了心理準備,換成普通人過來,只怕會將胡小天視為一個開腸破肚的惡魔,嚇都要嚇昏過去了。
切除腸管首要的關鍵步驟之一是處理腸繫膜血管,在供應切除段的腸繫膜主要血管兩側各分開一個間隙,充分顯露血管。用兩把彎止血鉗鉗夾,在鉗間剪斷此血管,剪斷時靠近遠側端,用絲線先結紮遠心端,再結紮近心端。在進行第一次結紮後,不要鬆掉近心端止血鉗,另在結紮線的遠側,用絲線加作8字形縫扎。最後才扇形切斷腸繫膜。
在切斷腸管之前,必須先將兩端緊貼保留段腸管的腸繫膜各自分離半公分。再檢查一下保留腸管的血運情況。用直止血鉗夾住擬切除段的腸管兩端,尖端朝向腸繫膜,與腸管縱軸傾斜約三十度夾角,這樣做的目的是增大吻合口,並保證吻合口血運。再用腸鉗在距切緣三到五公分處夾住腸管,不應夾得太緊,以剛好能阻滯腸內容物外流為宜。緊貼兩端的直止血鉗切除腸管。(未完待續……)
第七十六章【切腹狂魔】(下)
胡小天將被切除的腸管扔在銅盆中,讓周文舉拿開。然後利用吸引器吸除斷端內容物,再紗布擦拭清潔後,進行斷端腸粘膜消毒,最後採用端端吻合將兩截腸管縫合在一起。
胡小天的手法乾淨利落,有條不紊,看著他行雲流水的操作過程簡直是一種享受。
在腸吻合手術完成之後,胡小天又處理了慕容飛煙所留下的劍傷,進行清創縫合,最後才縫合患者的腹部。其間指導周文舉縫合了患者的肚皮,在一切完成之後,他讓周文舉先出去休息,說還有最後的步驟要由自己來完成。
周文舉以為胡小天肯定有一些獨門技藝不想讓自己看到,其實這也可以理解,又有哪個醫生不在外人面前留一手呢。
其實胡小天另有打算,周文舉離去之後,這貨將洞單撩起,望著這採/花賊的雙腿之間,不禁嗤!的笑出聲來,就這資源也敢採/花,老子雖然救了你的性命,可如果就這樣放任你離去,以後還不知要禍害多少良家婦女,必須要給你一個深刻的懲戒,最好讓你從今以後都不能再作惡。
最乾脆利落的做法就是一刀將這廝的命根子給割了,可那樣太過明顯,自己也沒辦法向其他人解釋。胡小天才不會用這麼簡單的方法,想要從根本上解決的