為什麼走火入魔?”“我怎麼知道,你快去告訴大家,今晚三更要講學。”“好吧。”
今晚說便秘,
便秘就是排便時間延長,經常三、五日或五、六日,甚至更久時間才大便一次。其主要病理變化是在脾胃和大腸。因飲食入胃、經胃的腐熟,脾的運化,使水谷精微輸布之後,糟粕由大腸傳送排出體外,故《素問·靈蘭秘典》說:‘大腸者,傳道之官,變化出焉’。若胃腸燥熱內結,或因氣虛傳送無力、血虛腸道乾澀、以及陰寒凝結等均能導致大便秘結。便秘的鑑別診斷
便秘屬於腸道病變,其症狀雖較單純,但成因卻很複雜,由於病因病機不同,故臨床症狀各有差異,當分虛實論治。實症概括有熱秘和氣秘;虛證概括有氣虛、血虛及陽虛。熱秘從面赤身熱,口臭唇瘡,尿赤,苔黃燥,脈滑實等為辨證特點;氣秘以噫氣頻作,胸脅痞滿,腹脹,痛,苔薄膩,脈弦為辨證特點。氣虛以面色白,神疲氣怯,臨廁努掙乏力,甚則汗出短氣,大便並不乾硬,舌嫩苔薄,脈虛為辨證特點;血虛以面色無華,頭眩心悸,舌淡,脈細澀為辨證特點,陽者謂之冷秘,以面色眺白,尿清肢冷,喜熱惡涼,白潤,脈沉遲為辨證特點。上述諸秘,其臨床各有特點,不得混同施治。
第一,大便秘結,兼有口臭唇瘡,面赤身熱,尿短赤、舌紅、苔黃燥,脈滑實者,是熱結。胃腸熱盛,耗傷津液,腸道乾結所致。口唇屬脾,脾熱上蒸,故口臭唇瘡。
第二,大便秘結,兼胸脅滿悶,納少噯氣、腹中脹滿,苔薄膩脈弦者,是氣滯便結。氣機鬱滯,傳導失職、故便秘。
第三,大便秘結,便出不硬、臨廁努掙不下、掙則乏力,汗出,甚則虛脫暈倒。兼有氣短神疲,氣怯、面白舌淡,苔薄,脈虛弱者,是氣虛便秘。中氣虛衰,大腸傳送無力則大便秘結。
第四,大便秘結,努掙難下、兼面色蒼白無華、頭暈心悸,舌質淡嫩,脈細澀者,是血虛便秘。津血同源,血虛則津液虧損不能濡潤腸道所致。
第五,大便秘結,艱澀難下,兼有腹中冷痛、四肢涼冷,舌淡苔白、脈沉遲者,是寒結便秘。
寒邪內結,大腸傳導失職所致。
大便秘結,乾結如羊糞兼有口唇乾燥,或胸痛,噎食難下,舌焦苔黑,脈細數者,是爆結便秘。溫熱之邪久留不去,或久病不愈耗津傷液所致腸道乾結不通。便秘的鑑別要點,熱結者,面赤身熱,舌紅苔黃,脈滑實與面白,肢冷,舌淡苔白,脈沉遲的寒結顯然不同。氣滯便秘兼有胸脅脹悶,脈弦;氣虛便秘,兼有氣短乏力,神疲脈虛。血虛便秘者,以面色蒼白,頭暈心悸、脈細為主;燥結便秘以久病津枯為要點。下面是辨證論治,
第一,熱秘,大便乾結,小便短赤,面紅身熱,或兼有腹脹腹痛,口於口臭,舌紅苔黃或黃燥,脈滑數。證候分析,胃為水穀之海,腸為傳導之官,若腸胃積熱,耗傷津液,則大便乾結。熱伏於內,脾胃之熱燻蒸於上,故見口乾口臭。熱積腸胃,腑氣不通,故腹脹腹痛。身熱面赤,亦為陽明熱盛之候。熱移膀胱,則小便短赤。苔黃燥為熱已傷津化燥,脈滑數為裡實之徵。治法,清熱潤腸,用麻子仁丸,本方重在洩熱潤腸,取其通便而不傷正。方中大黃、麻仁洩熱潤腸通便為主藥,輔以杏仁降氣潤腸,芍藥養陰和裡,枳實、厚朴行氣除滿,用白蜜為丸,意在緩下。若津液已傷,可加生地、玄參、麥冬之類以養陰生津,若兼鬱怒傷肝,症見易怒目赤等,可另服更衣丸,以清肝通便。如燥熱不甚,除便秘外,並無其他明顯症狀,或治療後便雖通而不爽者,可服青麟丸,以清腑緩下,以免再秘。
第二,氣秘,症狀,大便秘結,欲便不得,噯氣頻作,胸脅痞滿,甚則腹中脹痛,納食減少,舌苔薄膩,脈弦。證候分析,情志失和,肝脾之氣鬱結,導致傳