導失常，故大便秘結，欲便不得。腑氣不通，則氣不下行而上逆，故噯氣頻作，胸脅痞滿。糟粕內停，氣機鬱滯，則腹中脹痛。腸胃氣阻，則脾氣不運，故納食減少。若薄膩,脈弦，為肝脾不和，內有溼滯之象。治法，順氣行滯，用六磨湯，本方重在調肝理脾，通便導滯。方中木香調氣，烏藥順氣，沉香降氣，三藥氣味辛通，能入肝脾以解鬱調氣；大黃、檳榔、枳實破氣行滯。若氣鬱日久化火，症見口苦咽乾，苔黃，脈弦數者，可加黃芩，山梔以清熱瀉火。
第三，虛秘，
氣虛，雖有便意，臨廁努掙乏力，掙則汗出短氣，便後疲乏，大便並不乾硬，面色能白只神疲氣怯，舌淡嫩,苔薄，脈虛。證候分析，動氣虛為肺脾功能受損，肺與大腸相表裡，肺氣虛則大腸傳送無力，雖有便意，但臨廁須竭立努掙，而大便並不乾硬肺衛不固，腠理疏鬆，故掙則汗出短氣。脾虛則健運無權，化源不足，故面色白，神疲氣怯舌淡苔薄,脈虛，便後疲乏，均屬氣虛之象。治法，益氣潤腸，用黃芪湯，本方重在益氣潤下，方中黃芪為補益脾、肺之要藥；麻仁、白蜜潤腸通便；陳皮理氣。若氣虛明顯者，可加覺參、白朮以增強補氣之力；若氣虛下陷，肛門墜脹動可合用補中益氣湯，以益氣舉陷，使脾肺之氣得以內充，則傳送有力，大便通暢。
第四，血虛，大便秘結。面色無華，頭暈目眩，心悸，唇舌淡，脈細澀。證候分析，血虛津少，不能下潤大腸，故大便秘結。血虛不能上榮，故面色無華。心失所養則悸。血虛不能滋養於腦，故頭暈目眩。唇舌淡，脈細澀，均為陰血不足之象。治法，養血潤燥，用‘尊生’潤腸丸，本方重在補血潤下。方中生地、當歸滋陰養血，與麻仁、桃仁同用，兼能潤燥通便；枳殼引氣下行。若因血少而致陰虛內熱，則出現煩熱、口乾、舌紅少津，可加玄參、生首鳥、知母以清熱生津。若津液已復，大便仍乾燥，可用五仁丸以潤腸通便。上述氣虛、血虛的便秘，有時單一出現，也有時相兼而至，治法應兩者合參，按其氣血偏虛的程度而區別用藥，不可執一論治，此外，還有老年下元虧虛而致便秘的，大便雖數日不解不致引起脘腹明顯不適，但多形體消瘦，精神不足，腰膝軟弱，肌膚欠潤澤等，治法，宜溫潤通便，可用肉蓯蓉、麻仁之類；不效者，再加黃芪、當歸益氣養血，氣血流暢，則大便自調。
第五，冷秘，症狀，大便艱澀，排出困難，小便清長，面色觥自，四肢不溫，喜熱怕冷，腹中冷痛，或腰脊酸冷，舌淡昔白，脈沉遲，證候分析，陽氣虛衰，寒自內生，腸道傳送無力，故大便艱澀，排出困難。陰寒內盛，氣機阻滯，故腹中冷痛，喜熱怕冷。陽虛溫煦無權，故四肢不溫，腰膝酸冷；小便清長。面色晄白，舌淡苔白，脈沉遲，均為陽虛內寒之象。治法， 溫陽通便，方藥，濟川煎加肉桂。方中肉蓯蓉、牛膝溫補腎陽，潤腸通便；當歸養血潤腸；升麻升清以降濁；肉桂溫陽而散寒。亦可選用半硫丸治療，關於便秘的治療，尚有外導之法，如《傷寒論》中的蜜煎導法，對於各種便秘，均可配合使用。或採用食餌療法，如黑芝麻、胡桃肉、松子仁等分，研細，稍加白蜜沖服，對陰血不足的便秘頗有功效。此外，對習慣性便秘，如保持精神的舒暢，進行輕便的運動，以及飲食調節和定時登廁等，均有利於便秘的治療。傷寒熱病之後，或其他久病患者，由於水谷少進而不大便的，不必急於通便，只須扶養胃氣，俟飲食漸增，則大便自能正常。結語，便秘是由多種原因引起的，在臨床上，當根據其發病原因和臨床表現，分辨虛實論治。實證有熱結、氣滯；虛證有氣虛、血虛、陽虛。屬熱結者，宜瀉熱通腑；氣滯宜行氣導滯；氣虛宜益氣潤腸；血虛宜養血潤燥；陽虛則用溫腸通便之法。上述諸秘，有時單一獨見，有時相兼併見，故各種治法，應隨證靈活運用，如氣虛和血虛便秘，往往