隴縣第二人民醫院沒有交班室，只有辦公室，因此交班與幹活，都是在此地扎堆。
方雲是剛下二十四小時班，一直在科室裡。七點半左右才起床刷牙洗漱，並用自帶的乾毛巾擦臉，然後放入到塑膠袋裡，等著下完班後提回。
只是方雲從休息室走到辦公室後，發現彭青松幾位下級沒來，反倒是董雲山以及陳勝武兩位年資比自己更好的“大哥”，已經坐在辦公室裡，眉頭緊皺，似乎都不怎麼開心的樣子。
在看到方雲時，陳勝武回頭：“昨天科室裡來了兩個新病人？”
方雲則趕忙點頭：“是的陳主任，一個是您之前看過門診的，另外一個是從吉市人民醫院轉回來的術後傷口感染的患者。”
“新病人安排在了7床，感染的病人安排在了6床，避免可能性的低機率交叉感染。”方雲如此彙報。
陳勝武則說：“目前科室裡的病人不是很多，病床安排可以稍微隨意點，一人一間其實都並非不可以。”
“這個術後感染的病人，是你監查過病歷書寫了吧？”陳勝武一邊上下翻動著病歷，一邊這麼問。
“稍微看了一眼，只是給出了意見，友德自己改的。他們也一直在學習。”方雲並未特別邀功，沒這個必要。
自己需要的更多的是操作機會，而不是在陳勝武面前過度的表現，什麼是根本，方雲擰得清。
雖是上級，但大家都是從下級醫生過來的。
“都做得不錯，這個7床，其實是股骨頭缺血性壞死，患者目前年輕，如果過早進行髖關節置換術的話，這一輩子可能要經歷再次翻修甚至多次的髖關節翻修術。”
“所以我才讓她選擇做保髖手術，這個病人有過的基礎疾病，你有了解麼？”陳勝武趁著開始查房前，這麼問。
方雲則再點頭，昨天病人要求住院時，方雲只是看過了他的門診病歷，但是在最後一頁，寫著的是髖關節骨性關節炎。
方雲給她的住院證上的診斷也是依據此而書寫，當時還要查房，就沒有詳細地檢視她的病歷資料，並進行其他方面的問詢。
不過，在她入院後，方雲再次核查她的既往病史以及門診檢查資料的時候，才知道，髖關節骨性關節炎這個診斷是不夠精準的。
“患者有系統性紅斑狼瘡病史，需要持續口服激素藥物控制狼瘡進展，是激素藥物導致的股骨頭缺血性壞死。“方雲不僅把診斷找到，還把病因給羅列了出來。
只是方雲在這麼解釋的時候，語氣稍顯遲疑。
“不錯，她今年其實才四十多歲，系統性紅斑狼瘡又是一種自身免疫性疾病。如果不用糖皮質激素進行治療的話，狼瘡進一步進展，會導致器官功能受損，甚至危及生命。”
“這樣的病種？”
“你有話就說吧…”陳勝武在科普時，見方雲不斷欲言又止，便開口道。
方雲認真地想了想，才道：“陳主任，股骨頭缺血性壞死，是一個繼發性的診斷和症狀，其手術因素主要包括疼痛、進行性骨壞死、關節功能嚴重受損和評估骨壞死的面積和程度等綜合考量。”
“目前對股骨頭缺血性壞死的臨床診療指徵，主要採用arlet分期系統。患者目前屬於ii期，僅有輕度關節疼痛和不適，x射線顯示股骨頭的輕度壞死。”
“患者的harris髖關節評分目前也可以接受。”
“所以其實，目前即便是進行保髖手術治療，都還沒到相應的指徵。”方雲說話間，神色在不斷閃爍——
要說這些話，肯定是要冒著風險的。
如今外科的局面到底是怎麼樣，大家都知道。
保髖手術難度大，整個隴縣能開展的人都幾乎沒有，也就是陳勝