6床前，彭青松三人都問過病人的基本情況後，病史的描述情況，與之前向友德講的基本一致，沒有更改的地方。
而看傷口，患者的創面出現了區域性的紅腫，還有一些地方有淤青。手術切口有淡淡的滲液和腐化跡象。
“你們覺得，他這個感染的直接病因和誘因分別是什麼？為什麼會感染呢？”方雲站在病人床旁，這麼問。
聽到這話，病人則笑著說：“方醫生？你要是會的話，就直接說了唄，我這感染啊，可是讓人頭疼。”
方雲則回說：“大爺，您這個感染究竟是怎麼回事，我也不能確定，我們這是在推導病情啊，若是您這一眼就能看明白，那州醫院裡面的專家，豈不是三下五除二就給治好了？”
“您又何必週轉到我們鎮醫院裡來繼續住院治療呢？”
“雖然你是過來打消炎針的，可怎麼消炎，怎麼處理傷口創面，這些細緻的問題，專家可沒有給出意見啊。”
“這裡就一句，建議您繼續治療，建議您轉當地醫院治療這句話哦。”
病人當即就閉口不談了，他家屬不在，老婆也回去做早飯，還沒來醫院。
向友德聞言，試探性地說：“直接病因是細菌感染？誘因就是手術？是嗎？雲哥。”
“這麼理解也沒錯，直接病因，肯定是有細菌入侵到了區域性，產生了感染。誘因就是手術導致了區域性面板屏障的破壞。”
“那麼他這個情況，在術後管理期間，州醫院的醫生在換藥期間肯定比我們做得更加正規，病人自己也沒有什麼特別的抓撓等動作，他這個感染，到底是怎麼來的呢？”方雲又循循善誘問。
這幾個人好在還都看了點書，能夠聽得進去勸，不然的話，方雲也懶得囉嗦這麼多。
方雲這一句州醫院的操作規範更好，直接把向友德到了嘴邊的，換藥的時候可能沒換好的理由給壓了下去。
彭青松則說：“本來細菌就無處不在，每一個病人術後都有感染的機率。”
“自然界中，存在著更多，外科感染最常見的細菌是什麼？他這個的感染細菌又是什麼？”方雲繼續問。
“大腸埃希菌。”向友德補充，他是管床醫生，對細節瞭解得更多。
方雲也不再賣關子：“大腸埃希菌屬於是革蘭氏陰性菌，感染後，一般不會導致體溫太過於升高，多存在於體內的消化系統。”
“他這個感染，很可能就是大腸埃希菌少量入血後，透過血液迴圈移居到了感染創面附近，而腹前區才做了手術，這裡的區域性免疫力下降。”
“體內的清除機制要小於細菌的繁衍，導致了區域性的感染。即便是術後用藥時，也會因為手術導致區域性的微迴圈障礙，傷口有水腫，水腫時就會壓迫微細血管的流通速率。”
“使得抗生素很難到達創面內，在這個時候，如果是要做清創手術後，也會進行持續性抗生素液體沖洗等方式。”
“那麼，在這個病人的處理上，向友德，你換藥的時候，可以在絡合碘消毒、雙氧水沖洗後，再適當性地加一點慶大黴素外用。”
“靜脈用藥的話，還是根據患者出院前的敏感抗生素繼續用，頭孢哌酮鈉舒巴坦。”
“患者最後一次抽血結果的白蛋白已經不低，應該是在州人民醫院的時候培補有效，我們就不用再繼續用了。”
“大爺，你自己多吃點肉啊，你這個還是繼續要打針。”方雲把大概的診療思路推完後，這麼對老人交代。
“好！”大爺倒是隨和，因為不管是誰說什麼樣的理論，他也不懂，除了相信醫生，他連質疑都不敢有。
“再加點保護消化系統的藥吧，我懷疑患者因為是老年男性，消化系統功能本就有降低，可能是