胡俊和幾個人寒宣幾句後,就讓方雲開始講話:
方雲則先根據患者的基本情況,把患者的術後檢查結果以及細菌培養的結果都一一羅列出。
大概的情況就是,手術後,感染,培養不出來細菌,但有發熱和區域性症狀,目前還有全身症狀。
然後問道:“盧主任,何主任,劉主任。我這邊是有一些想法,但也不知道對不對啊?”
“一般而言,金黃色葡萄球菌、腸桿菌、銅綠假單胞菌、克雷伯桿菌等,是手術後感染的主要病原菌。”
“當然也不排除真菌、真性霍亂弧菌。”
“這一些常見的感染型別,如果初次感染的病菌沒有變異的話,應是對頭孢敏感的,也就是我們大部分的清創術後,予以頭孢治療,是有效的。”
“但這一次的手術後患者,入院診斷是痛風並痛風性膝關節炎,所以可能就是初次感染,病菌就產生了抗性,導致抗生素的作用有限,或者就是罕見的病種感染。”
“術後雖然也根據會診意見更改了抗生素,但目前患者的感染區域性症狀未得到緩解,且還有咳嗽等情況。”
“真菌、真性霍亂弧菌、厭氧菌或者非典型病原體比如支原體和立克次體。”
“我根據當前患者當前的區域性症狀與全身症狀綜合考量的話,我認為,立克次體感染的機率是最大的。”
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“而立克次體的敏感抗生素中,正好就沒有頭孢類抗生素。而立克次體的敏感抗生素中,四環素類抗生素如多西環素是當前的一線治療抗生素,但它的抗菌譜較為窄。”
“喹諾酮類抗生素:如環丙沙星、莫西沙星等,抗菌譜更廣。但相比起氨基糖胺類抗生素的話,它的價格會相對比較貴一些。”
“而氨基糖胺類的抗生素,慶大黴素,則是比較便宜實惠,並且是對立克次體也很有效的藥物。如果我來主張更換藥物的話,我會選擇慶大黴素靜脈注射加外用沖洗治療。”
“盧主任你覺得這麼考慮可以嗎?”方雲說話還是比較客氣的。
盧主任是藥劑科的人,因此方雲第一個問的就是藥劑科的盧主任。
感染的治療難點在於診斷,無法確診的時候,就要推測診斷,推測診斷的方式有很多,顯然方雲選擇了接地氣的一個。
並且,方雲的選擇,除了針對性地治療立克次體外,慶大黴素還有其他廣譜的抗菌效果,因此即便不是立克次體,仍然有效,重點還便宜。
只是,方雲這羅列出來的一堆,包括診斷的考量,用藥的基礎理論等,直接就讓本來與胡俊談笑的其他幾個主任都直接懵逼了。
這t什麼鬼?
你是外科醫生還是感染科的醫生?還是藥劑科的?
胡俊也稍微有點懵,這方雲怎麼對感染治療,這麼有經驗?一瞬間輸出了這麼多絕對專業性的內容出來。
但他知道,這會兒自己該說點話了:“盧主任,您的意思了?”
盧主任把後背往椅背上一靠,然後反問:“胡主任,您的意思呢?”
“你們把要說的都差不多說了,還叫我們過來幹嘛?”
但盧主任雖然這麼說,知道和熟悉胡俊的人,都知道,這應該方雲搞的鬼,於是就看向了方雲所在方向,等待著方雲的表態或者回答。
:()我在醫院掛機升級那些年