跟腱斷裂取俯臥位，無需再議論，這是大部分外科醫生都會知道的事情，不管是否創傷外科的醫生。
龍泉主任在讓方雲主刀後，並未再進行其他的解釋，也沒幫忙選擇切口。
方雲就主動道：“龍主任，那我就根據教材上推薦得比較多的，作跟腱內側切口開始探查了啊？”
龍泉點頭：“接一下電刀。”
電刀是有正負極的，這家醫院雖然小，但是最基礎的電刀還是有準備的，不然術中止血會相當麻煩。
方雲並未客氣，提前就知道了跟腱已經完全斷裂，且跟腱的近端已經回縮，方雲直接做了一條長約12的跟腱內側大口子！
這個時候，就不要怕手術切口大了，一刀把口子做大一點，方便術中把回縮的跟腱給掰回來。
俗話講胳膊擰不過大腿，但是要擰過跟腱的肌肉回縮，也是需要極大力量的，這時候若是為了美觀考慮，做一個小口子，做的時候，會讓你懷疑人生。
方雲沒什麼高熟練度的跟腱縫合操作水平，龍泉等人對此也沒什麼研究，就按照基礎方案來做，沒什麼好糾結的。
跟腱內側的面板，只有面板層、皮下層以及筋膜層，再無肌肉覆蓋。
且，方雲還知道，這個區域性的面板血運，並不十分順暢，因此，基於這一點面板特點，就不要為了顯示自己紮實的切開基本功了。
若是再用電刀直接在皮下電灼幾下，讓區域性的血運壞死，那術後傷口延遲癒合與不癒合可就等著你。
類似的事情，在做跟骨骨折手術時，也比較常見。
這就是理論範疇，之前的方雲沒什麼事做，不就只能看書了，看書就是看這些東西。
銳性切開了面板、皮下組織以及跟腱的腱鞘後，將皮瓣以及腱鞘一起翻轉至外側，並直接用無菌鹽水墊覆蓋，汲取滲出的鮮血。
“電刀來止下血吧？”杜林泉上臺後，龍泉對他如此吩咐。
而方雲卻抬頭建議：“龍主任，這個手術的創面不算很大，要不術中就不止血了吧，患者本來失血量也不多，就這麼臨時壓迫止血。”
“手術結束後再縫合止血，最好是把區域性的血運保住，跟腱斷裂術後，易發傷口不癒合。”
熟練度不高的情況下，方雲只能透過各種方法，來降低術後的併發症發生機率。
畢竟，方雲還依稀記得，在跟腱術後，因傷口延遲癒合或不癒合導致的瘻管發生、感染機率，高達百分之三左右。
能避免儘量避免。
“好，聽你的，你是主刀。”龍泉也就讓杜林泉先把電刀給放在一邊。
暴露好後，方雲立刻觀察跟腱斷裂的殘端，附著於跟骨，殘端屬於撕裂型。
“龍主任，這個患者是跟腱止點上方25左右的完全斷裂，斷裂呈斜行，近端回縮大於5，屬於是撕裂型跟腱斷裂。”
“我們用bunnell絲線縫合法吧？”方雲如此建議。
來之前，方雲給龍泉講過，跟腱斷裂的bunnell縫合分為鋼絲縫合法與絲線縫合法。如果是止點撕脫，則用鋼絲縫合法，類似於重建。
如果是中間撕脫，則用絲線縫合法。
“好，你繼續。”
“拿兩把血管鉗來，我們把跟腱回縮端找到！”龍泉對此刻兼任器械護士的本院一個小醫生吩咐。
對方立刻遞來止血鉗。
方雲和龍泉接過了止血鉗後，再次確定了一下跟腱斷裂的近側端，如刷狀緣，與之前方雲說過的撕裂性斷裂很是相似。
一一捋清之後。
稍微打磨一下殘端，把壞死的纖維絲狀物剪掉幾乎對齊之後。便讓患者的足位於極度背伸位，使得肌腱的肌肉處