方雲操作時,就發現,30°的尖頭持針器,還沒辦法輔助完成過線!
無奈之下,方雲就只好再用腰穿針,帶著絲線的套圈端,再次進入到了關節腔內,然後用30°尖頭持針器,將錨釘線的其中一根,送入到腰穿針尖部露出來的線圈中。
從外面拉進雙線後,套圈直接將掐中的一根線給帶了出來。
帶出來後,方雲並未著急打結。
因肩袖撕裂的長度有點長,單排錨釘,是無法完成最後的治療效果的。
因此,這可能需要用到雙排錨釘固定,且內排錨釘的數量,要用到兩顆!
雙排縫合需要帶雙線的錨釘和不帶線的外排錨釘。
方雲剛剛置入的是第一顆帶線的內排錨釘,外排錨釘,是不帶線的錨釘。
根據傷口撕裂的大小,方子業繼續放入第二顆內排錨釘,與第一顆內排錨釘植入位置在關節面邊緣的足印骨面稍微有一些差距,距離第一顆錨釘大概1左右,方子業放下了第二顆錨釘……
再一次穿針引線,讓縫線穿過肩袖破口後,方雲就暫時停了下來。
深呼吸了兩口氣,方雲就轉向說:“胡主任,我想要放棄繼續考核的機會,這種sp損傷,我目前無法確定我自己的操作是否達標。”
“但內外排的錨釘置入位置和順序應該是對的,但後續的sc縫合,我希望讓教授們來完成,或者指點我輔助完成。”
sc法縫合,是運動醫學縫合中,比較特殊的一種縫合形式。
簡單的操作就是——
選擇縫線一枚尾線為柱線,另外一枚尾線為環繞線。收緊兩枚尾線,將環繞線按照順時針方向繞過兩枚尾線一圈,然後再繞過柱線一圈,最後將環繞線經中間孔穿出。透過牽拉柱線可以將結拉入到肌腱表面收緊,牽拉環繞線可以鎖定縫線結不再鬆脫。然後進行兩個同方向半結和一個反向半結,即完成可靠地打結……
方雲的這句話,是在胡俊主任等人預料之外的。
不過,這符合方雲自身的情況。
他本來想的是,sp損傷的處理原則,與單純的肩袖小破口差不多,或者更高一點難度,可真正操作後,方雲才發現,自己都沒辦法確定最後操作到底什麼樣算好,什麼樣算瞎幾把亂搞!
與其到時候讓教授們再上來二進宮重新處理,不如在最關鍵的縫合步驟之前,他就把位置讓出來,否則萬一自己的位置或者縫線打理錯了,到時候需要重新修改的話,麻煩就大了。
運氣不好,遇到了特殊情況,這就是命。
但拿手術許可權不是為了裝逼。
方雲很坦然,會就是會,不會就是不會。
胡俊聽到這話,略有些失望,可也不好說什麼。
這一次給方雲挑選出這麼一個病人,他的責任是不可推諉的,但是這樣的意外事故,發生的機率實在是太小。
核磁掃描都缺失了層面的sp,那也沒辦法。
但聽到方雲這麼說,不管是朱教授還是李教授,甚至就連張主任等人,都非但沒有覺得惱怒和好笑,反而是非常意外。
朱教授把自己的評分量表一盒蓋,問:“如果我給你講,你目前的處理都還非常不錯,你接下來只需要完成sc結固定,並且在每個結後加三個普通結固定,你能操作下去嗎?”
方雲轉頭來點了點頭:“我現在的這幾條線,都整理得到位了?”
方雲是真的不清楚,他只是在文獻上看到過,沒有任何親眼目睹別人操作的經歷和經驗,這就是認知不足!
或許肩袖縫合術到了4級,方雲可以有相當高的把握,但現在,方雲仍然沒有。
“嗯。”朱教授並未再說什麼,而是在評分量表上